Как проявляется сифилис у мужчин и как его вылечить

Сифилитический шанкр – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся его главным симптомом. Существует 13 разновидностей твёрдых шанкров при сифилисе: обыкновенных и атипичных. Лечение сифилиса производится при помощи медикаментозных средств и соблюдения особого режима.

Как передается бытовой сифилис

  1. При использовании общих полотенец, мочалок, постели, одежды, посуды, на которых попали выделения или кровь больного человека.
  2. Пользование одной бритвой, зубной щеткой. Иногда инфекция может попадать с рядом стоящей зубной щетки больного сифилисом.
  3. Принятие общей ванны, особенно если у больной женщины присутствуют менструальные выделения, или же спирохета попадает на поверхность сантехники из эрозивно-язвенных элементов.
  4. Причиной заражения могут также стать различные порезы, травмы, потертости, трещины, когда поврежденная кожа контактирует с биологическими жидкостями больного сифилисом (кровь, моча, слюна, сперма, грудное молоко). Это может произойти даже в общественном туалете.
  5. Инфицирование сифилисом бытовым путем может произойти при контактных видах спорта.

Бытовой сифилис чаще встречается у детей, в семьях которых есть больной человек. Их кожные покровы и слизистые оболочки более тонкие, часто имеют признаки травматизации. Дети меньше соблюдают правила личной гигиены и инфицируются, особенно если взрослый не знает о сифилисе или не предпринимает никаких действий, чтобы оградить окружающих от инфекции.

Многие сомневались, передается ли сифилис бытовым путем, или же это выдумка венерологов, чтобы оградить загулявших супругов от конфликтов в семье. На самом деле, врачи нередко прибегают к этому диагнозу по просьбе пациентов, чтобы объяснить появление сифилиса не половым путем передачи, который реально был, а бытовым и сгладить острые углы сложившейся ситуации. Но это лишь частные случаи. Заражение сифилисом бытовым путем действительно происходит и для его предотвращения необходим ряд мероприятий как со стороны больного человека, так и со стороны тех, кто не хочет им заразиться.

  1. Инфицированный человек должен держать свои средства гигиены отдельно от остальных.
  2. После использования общей ванны, туалета необходимо обработать поверхности дезинфицирующим раствором.
  3. Должен иметь индивидуальное постельное белье и спальное место на время лечения.
  4. Не прибегать к плановым медицинским манипуляциям до выздоровления (стоматология, косметология, гастроскопия, колоноскопия и т. п.).
  5. Здоровые люди при посещении мест общего пользования должны максимально избегать контакта открытых участков кожи с поверхностью предметов, которых мог касаться больной человек (ручки, кнопки слива унитаза, вентили кранов, крышки унитазов). Для этого лучше использовать туалетную бумагу.
  6. Ни в коем случае после дотрагивания до этих предметов не касаться своих половых органов, анальной области и других слизистых оболочек. Руки перед этим нужно тщательно помыть с мылом.

Бытовой сифилис обычно лишен типичных проявлений этой инфекции. Первичный сифилитический аффект — твердый шанкр или вовсе не образуется, или возникает не на половых органах, а в месте внедрения бледной трепонемы, то есть, где угодно, хоть на спине, хоть на затылке. Если же первичных проявлений нет, то болезнь начинает развиваться сразу со второй стадии, то есть со вторичного сифилиса.

Заражение сифилисом бытовым путем встречалось в практике наших врачей венерологов неоднократно. Но, благодаря правильно подобранной терапии, всегда удавалось помочь таким пациентам.

Бактерия сифилиса

Про сифилис нам стало известно еще с начала 20 века, когда это заболевание было самым распространенным, и каждый 5 человек был им заражен.

В то время это заболевание ходило под более типичным названием для того времени «французская болезнь».

Спустя время ученые подвели итог, данное заболевание имеет бактериальный характер, и это значительно помогло в своевременной его диагностике и лечении.

Трепонема бледная еще сначала получила такое название из-за того, что при изучении ее в микроскопе ученые просто не могли ее идентифицировать.

Ведь вся ее структура, по сути, не имела цвета, была просто прозрачной и при этом очень плохо окрашивалась различными методами.

Бактерия сифилиса

Для ее разоблачения использовали окрашивание серебром, способ Гизмы и микроскоп с темными линзами.

При помощи дальнейших изучений в течение долгого времени, получилось узнать, что трепонема может функционировать и копирования только в живом организме.

Оптимальная температура для размножения данной бактерии является температура тела живого организма 37оС, в таки оптимальных условиях она ведет деление через каждые сутки.

Благодаря этим данным, создался новый метод лечения: принудительное повышение температуры тела до максимальной отметки, используя при этом вирус малярии.

Читайте также:  Половые инфекции у женщин (ИППП). Диагностика и лечение

Таким образом, больному было легче переносить проявления основного заболевания.

Первичная сифилома или сифилитический шанкр — что это и как выглядит

Сифилис известен человечеству уже много столетий. Одно из ранних проявлений, указывающих на сифилис— шанкр твердый. В переводе с французского это слово обозначает «язва» или «червоточина». Как выглядит это образование, на какие виды делится и можно ли с ним справиться?

  • 1 Что это такое?
  • 2 Признаки
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Что это такое?

Возникает шанкр при сифилисе сразу после окончания инкубационного периода болезни, который длится от одного до 6 месяцев в разных условиях у разных пациентов. Известны, правда, случаи, когда недуг проявлял себя уже через неделю после контакта с носителем, все зависит от собственных защитных сил пациента, а также от того, принимает ли он какие-либо антибактериальные препараты.

Как только инкубационный период завершается, возникает самый ранний признак сифилиса — твердый шанкр. Почти одновременно с этим начинается увеличение лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к образованию:

  1. Изначально твердый шанкр при сифилисе выглядит как красное пятнышко.
  2. Через несколько дней начинает формироваться эрозия, появляется язвочка. Связано это с проникновением бледной трепонемы (возбудитель сифилиса) в наружные слои эпителия.
  3. Через некоторое время шанкр исчезает сам (примерно через 3 недели), но радоваться не стоит — такое событие говорит о продолжении развития сифилиса.

Признаки

Новообразования почти никогда не болят и никогда не чешутся. Выливается это в то, что иногда пациенты вовсе не замечают сифилисный шанкр, который образовался у них на теле. Врач же безошибочно определит его по следующим признакам:

  • диаметр около 2 сантиметров (иногда встречаются «гиганты» до 5 см);
  • форма округлая, чаще всего овальная;
  • края эрозии ровные;
  • на поверхности присутствует гнойный налет, но кожа вокруг образования сохраняет свои свойства;
  • красное дно, которое по своей структуре чем-то напоминает хрящ.

Если надавить на такую язвочку, то выделится прозрачная желтоватая жидкость, которая содержит в себе множество трепонем. Такие виды получили название «плачущие шанкры».

Для того чтобы можно было отличить сифилитические образования от признаков других заболеваний, медиками была разработана целая классификация признаков недуга, вызываемого бледной трепонемой:

  • индуративный отек, при нажатии на который не остается следов в виде ямок;
  • панариций — не совсем характерен для сифилиса, вызывает лихорадку и боли, чаще всего встречается у медиков, работающих с носителями сифилиса;
  • амигдалит, характерный тем, что одновременно с его появлением воспаляются миндалины, при этом болей нет (по этой причине сифилис иногда путают с ангиной);
  • сифилома-герпес, сопровождаемая воспалением головки полового члена и крайней плоти.

Все эти разновидности несколько отличаются от характерных признаков сифилиса, что затрудняет диагностику болезни и несколько затягивает лечение.

Лечение

Сифилис достаточно хорошо поддается лечению. Бледная трепонема чувствительна к препаратам, сделанным на основе обычного пенициллина. Бывает, правда, такое, что пациент не переносит эти вещества (аллергия). В такой ситуации врач назначает аналоги:

  • Азитромицин (стоит около 100 рублей);
  • Доксициклин (стоит около 25-30 рублей);
  • Цефтриаксон (стоимость составляет примерно 20 рублей).

При этом перед началом приема антибактериальных препаратов нужно пройти комплексное обследование, выявляющее дополнительные заболевания, которые могут послужить причиной развития побочных эффектов. Кроме того, врач уточняет, принимались ли ранее какие-либо антибиотики.

Схема лечения примерно следующая:

  • Бициллин 5. Вводят внутримышечно по 5 млн ед. раз в 5 дней. Стоит в районе 20 рублей.
  • Экстенциллин. Считается основой лечения первичного сифилиса. Препарат следует растворять в новокаине, так как инъекции довольно болезненные. В продаже встречается очень редко, так что среднюю стоимость установить сложно, но медикамент не очень дорогой, стоимость не превышает 100 рублей.
  • В районе локализации шанкра следует проводить мероприятия по соблюдению гигиены. Для этого используются примочки с демекцидом и ванночки с бензилпенициллином. Кроме того, следует использовать ртутную мазь (стоит в районе 150 рублей).

Если шанкр сифилиса находится во рту, то следует прополаскивать ротовую полость раствором фурациллина с добавлением борной кислоты и грамицидина (их дозировка не должна превышать 2%).

Так что если вдруг пациент обнаруживает на своем теле странные красные пятнышки, особенно вскоре после сомнительного полового контакта без использования презерватива, следует сходить в больницу и сдать необходимые анализы. Само по себе это не пройдет, берегите себя!

Также вы можете ознакомится с мнением специалиста, посмотрев данный видеоролик, который расскажет вам о природе возникновения шанкра.

Симптомы и стадии  

На каждой стадии сифилиса трепонемы проявляют свою активность по-разному. Кроме явной клинической картины также встречаются случаи и стёртого или скрытого течения болезни. Скрытые и стёртые формы сифилиса связывают с проблемой самолечения, бесконтрольного и неправильного назначения антибиотиков. Самостоятельное лечение сифилиса в домашних условиях приводит к изменению понятой для врача клинической картины, но при этом бледные трепонемы в организме остаются. В итоге болезнь наносит куда более значительный ущерб, незаметно для больного разрушая его организм. 

Первая стадия/первичный сифилис  

Характерный симптом первичного сифилиса – твёрдый шанкр. Он появляется примерно через 20 дней после контакта с трепонемами/больным человеком. Твёрдый шанкр – это специфического вида язва, которая почти безболезненна, приподнята над поверхностью кожи, с твёрдой поверхностью. Твёрдый шанкр – это место входа инфекции в организм, то есть появляется он на том месте, которое непосредственно контактировало с трепонемами. То есть, если заражение произошло через половые органы – то твёрдый шанкр будет там, у женщин может быть внутри влагалища, на шейке матки. Если был оральный секс, анальное проникновение – то язва может располагаться во рту или в анусе. Возможен также шанкр на пальцах рук. Рядом с входящими воротами инфекции скорее всего будут увеличены лимфатические узлы, но они не будут болеть, и могут не привлечь внимания. 

Нетипичные формы шанкров :  

  • Шанкр-амигдалит – на нёбной миндалине Миндалина увеличена только одна, уплотнена, выглядит покрасневшей. На ней нет эрозий или язв. Но шанкр на миндалине также может быть и классического вида: язва с приподнятыми краями. 
  • Шанкр-панариций – на пальце руки Язва с приподнятыми краями на пальце, болезненная, но всё равно менее болезненна, чем при обычном панариции с такого уровня повреждениями. Палец отекает и выглядит покрасневшим. 
  • Индуративный отек – на половой губе/крайней плоти Увеличение и отёк одной большой половой губы, или выраженная отечность крайней плоти. У мужчин затруднятся мочеиспускание. Покраснение и синюшность поражённого места, может развиться гангрена. 

Шанкр проходит самостоятельно через несколько недель. Но это не значит, что сифилис прошёл. Если лечения антибиотиками не было – то наступает вторая стадия. 

Вторая  стад ия/вторичный сифилис  

Самостоятельное течение сифилиса приводит к развитию второй его стадии, вторичному сифилису. Это происходит примерно чрез 6-8 недель после того, как 

заживёт твёрдый шанкр, но сыпь может появиться ещё пока он есть. 

Симптомы сифилиса  на второй стадии:

  • Характерная сыпь на ладонях и подошвах: шершавые красно-коричневые пятна 
  • Сыпь на других частях тела, зуда не вызывает 
  • Язвы во рту и на половых органах 
  • Выпадение волос клоками, появление проплешин 
  • Увеличение лимфоузлов без боли 
  • Повышение температуры 
  • Ухудшение общего самочувствия: головные боли, ломота в теле, потеря веса, повышенная утомляемость, боль в горле. 

Симптомы вторичного сифилиса также самостоятельно проходят без лечения, и наступает латентная стадия. 

Третья  стадия сифилиса /латентная стадия  

Эта стадия может продлиться несколько лет. Никаких явных симптомов сифилиса нет, но анализ крови на антитела к бледной трепонеме будет положительным. В это время трепонемы беспрепятственно проникают во многие внутренние органы и ткани, оседают там в большом количестве, накапливаются, не вызывая бурной реакции иммунной системы. 

Четвёртая стадия/третичный сифилис  

Явными становятся поражения внутренних органов, головного мозга, костей. В связи с этим симптомы внутренних поражений разнообразны, и могут соответствовать симптомам при поражении внутренних органов другими хроническими инфекциями, или неинфекционными факторами. Но при обследовании врач увидит специфические для сифилиса изменения. Характерный симптом третичного сифилиса – бугорковые элементы на поверхности кожи или под ней, бугорковые сифилиды и гуммы. Иногда может появиться третичная эритемарозеола третичная Фурнье.  

Как лечить сифилис у мужчин

Трепонемы не мутируют и сохраняют чувствительность к пенициллину, поэтому препараты пенициллинового ряда применяют для лечения всех стадий сифилиса. Если у пациента аллергия на пенициллин, то его заменяют цефалоспоринами или тетрациклинами, но они менее надежны. Курс лечения начальной стадии сифилиса может занимать 2-3 месяца. При низкой эффективности его повторяют.

В амбулаторных условиях применяют пенициллиновые препараты пролонгированного действия, называемые дюрантными: «Ретарпен», «Бициллин-1», «Экстенциллин». В схему включаются также комбинированные препараты «Бициллин-3» и «Бициллин-5». Дюрантные пенициллины вводят однократно внутримышечно в дозе 2,4 млн. ЕД. После этого препарат будет находиться в крови 2-3 недели. «Ретарпен», «Эксенциллин» вводят раз в неделю, 3 инъекции на курс. «Бициллин-1» − раз в 5 дней. Комбинированные препараты колют 2 раза в неделю.

Через несколько часов после первого введения лекарств может появиться сыпь, подняться температура, возникают мышечные и головные боли, рвота. Это признаки массовой гибели трепонем. Симптомы снимаются аспирином.

При непереносимости пенициллинов назначают в повышенных дозах «Доксициклин», «Сумамед», «Эритромицин». Лечение длится от 14 до 30 дней.

Параллельно с антибиотиками при сифилисе применяют иммунотерапию:

  1. Пирогены: «Пирогенал».
  2. Интерфероны: «Амиксин».
  3. Стимуляторы лимфоцитов и фагоцитов: «Тактивин», «Тималин», «Тимоген».
  4. Стимуляторы фагоцитоза: «Ликопид», «Полиоксидоний», «Галавит».

Вспомогательная терапия:

Как лечить сифилис у мужчин
  • Витаминотерапия: витамины группы В, С.
  • Адаптогены: экстракт элеутерококка, родиолы розовой, женьшеня.
  • Биостимуляторы: «Полибиолин», «Плазмол».

О способах лечения сифилиса рассказывает практикующий дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Из физиотерапевтических методов применяют индуктотермию, магнито- и электроволновую терапию, воздействие лазером.

Крупные сифилиды обрабатывают хлоргексидином, раствором димексида с пенициллином. Примочки делают до полного рубцевания.

По окончании курса лечения мужчину ставят на учет. Если серологические тесты отрицательны, то срок наблюдения составляет 1 год. Контроль производят посредством RPR-тестирования.

Читайте также:  Микоплазмоз у кошек, симптомы и лечение

При стационарном лечении рецидива сифилиса каждые 4 часа делают инъекции бензилпенициллин натрия по 1 млн. ЕД. на протяжении 20 дней. При амбулаторном раз в сутки вводят прокаин-пенициллин по 1,2 млн. ЕД. Если у пациента аллергия, колют цефтриаксон по 1 г раз в сутки на протяжении 10 дней.

Все половые партнеры зараженного должны быть обследованы на сифилис. Лечение необходимо даже при отрицательных тестах в случае, если контакт произошел в течение 3 месяцев до установленного диагноза.

Заболеваемость (на человек)

Мужчины Женщины
Возраст,лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-возаболевших 2 200 600 600 20 2.2 200 600 600 5

Что нужно пройти при подозрении на сифилис

  • 1. Анализы на инфекции при беременности
  • 2. Общий анализ крови
  • 3. Анализ крови на сифилис (RW)
  • 4. Анализ на ревматоидный фактор
  • 5. Анализ крови на маркеры системной красной волчанки
  • Анализы на инфекции при беременности

    Если концентрация антител к возбудителям сифилиса высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

  • Общий анализ крови

    При сифилисе отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%), моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

  • Анализ на ревматоидный фактор

    Показатель ревматоидного фактора выше нормы.

  • Анализ крови на маркеры системной красной волчанки

    При сифилисе наблюдается высокая концентрация антител к кардиолипину IgG, высокая концентрация антител к кардиолипину IgM.

Сифилис на губах

Врожденный сифилис

Сифилис на губах

При раннем врожденном сифилисе вокруг губ и подбородка, иногда на волосистой части головы новорожденного отмечается диффузное уплотнение кожи (диффузная инфильтрация кожи Гохзингера). В основе развития патологии лежит поражение мелких сосудов. Заболевание начинается с развития гиперемии (покраснения). Далее участки кожных покровов уплотняются и сглаживаются. Губы отекают и приобретают желтую окраску. На голове и бровях выпадают волосы. Кожные покровы истончаются и разрываются. Образованные трещины вызывают сильную боль. Они кровоточат и покрываются корками. Процесс распространяется на красную кайму губ. В этот период ребенок крайне заразен для окружающих. Спустя 2 — 3 месяца наступает излечение. Вокруг губ образуются радиальные рубцы.

Сифилис на губах

Рис. 14. Сифилис на лице новорожденного — диффузная инфильтрация кожи Гохзингера.

Сифилис на губах

Рис. 15. Последствия врожденного сифилиса — рубцы Робинсона-Фурнье (радиальные рубцы вокруг губ).

Сифилис на губах

Сифилис на губах в первичный период заболевания

Сифилис на губах

Причиной сифилиса на губах является передача инфекции при извращенном сексе. Твердый шанкр на губах появляется в местах проникновения бледных трепонем — чаще на красной кайме губ, всегда одиночный, расположен на плотном основании, проявляется в виде эрозивного или язвенного сифилида, покрывается плотной коркой или налетом серого цвета, при его гипертрофии возникают болезненные трещины. Твердый шанкр является крайне заразным.

Сифилис на губах

При локализации твердого шанкра в уголках рта область поражение напоминает заеду. Первичная сифилома при этом хорошо просматривается при широко открытом рте.

Сифилис на губах

Сифилис на губах во вторичном периоде заболевания

Сифилис на губах

Во вторичном периоде сифилиса на губах чаще появляется папулезный сифилид. Его основная локализация — линия смыкания зубов, мягкое и твердое небо. Иногда папулы располагаются в уголках рта. Они покрываются корками и часто трескаются. По внешнему виду напоминают заеды.

Сифилис на губах

Рис. 19. Сифилис на губах. Папулезный сифилид в уголках рта.

Сифилис на губах

Сифилис на губах в третичном периоде заболевания

Гуммы и бугорковые сифилиды в третичном периоде заболевания могут появляться на губах. Из-за выраженного отека губа значительно увеличивается в размерах, приобретает багряно-красную окраску. Процесс протекает без выраженного болевого синдрома. Язвенный инфильтрат довольно плотный, имеет красно-коричневую окраску. До момента изъязвления гумма часто напоминает рожистое воспаление, после появления язвы воспалительный процесс напоминает рак губы. Отличительной особенностью гуммозного поражения губы является отсутствие регионарного лимфаденита, отсутствие или обнаружение в отделяемом единичных бледных трепонем и быстрое (в течение месяца) излечение с образованием рубцов.

Вторичный сифилис

При отсутствии адекватного лечения первичный сифилис переходит в следующую стадию. Срок с момента проникновения инфекции и до возникновения проявлений вторичного сифилиса составляет 10 недель. Вторичный сифилис характеризуется распространением трепонем гематогенным путём, в связи с чем процесс затрагивает не только область непосредственного внедрения инфекции, а весь организм в целом.

Твёрдый шанкр исчезает, развивается общая слабость, повышение температуры до 38С, головные боли, боли в мышцах и суставах. Проявления на коже при этом отсутствуют, поэтому в данный период крайне сложно заподозрить сифилитическую инфекцию.

При появлении кожных высыпаний общее состояние, как правило, приходит в норму. Для вторичного сифилиса характерен истинный полиморфизм. Основными морфологическими элементами являются розеолы и папулы (розеолёзно-папулёзная сыпь), а также возможно появление пустул и везикул.

Существует широкое многообразие форм поражений кожи при вторичном сифилисе:

  • пятнистый сифилид (наиболее часто встречающаяся форма, представленная розеолёзной сыпью);
  • папулёзный сифилид;
  • широкие кондиломы;
  • пустулёзный сифилид;
  • угревидный пустулезный сифилид;
  • оспенновидный сифилид;
  • импетигинозный сифилид;
  • эктиматозный пустулезный сифилид;
  • рупиоидный пустулезный сифилид;
  • сифилитическая лейкодерма;
  • сифилитическая алопеция.