Эндоскопическое удаление амелобластной фибромы

Локализованное на стенке самого, пожалуй, главного женского органа малого таза доброкачественное новообразование гормонозависимой природы – это фиброма матки. Она произрастает из мышечного слоя этого органа. Основная часть составляющей фиброму ткани – это так называемые соединительнотканные элементы.

Причины рака шейки матки

Доказанных причин развития рака шейки матки учеными пока не обнаружено, но существуют определенные факторы, наличие которых может спровоцировать это заболевание.

  • Отсутствие беременностей и родов
  • Вирус папилломы человека, который может вызывать предраковые состояния (например, дисплазию шейки матки)
  • Беспорядочная половая жизнь
  • Ранее начало половой жизни
  • Заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз и т.д.)
  • Большое количество родов
  • Пониженный иммунитет
  • Наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний половых органов
  • Прием гормональных препаратов (следует учесть тот факт, что гормональные контрацептивы наоборот снижает вероятность развития рака шайки матки – кроме тех, в состав которых входит синтетический эстроген).

Причины состояния

Спровоцировать развитие увеличенного количества фолликулов могут следующие факторы:

  • Период полового созревания.
  • Отсутствие постоянного менструального цикла.
  • Сильный стресс, нервное напряжение.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Период грудного вскармливания.
  • Резкие колебания веса.
  • Синдром поликистозных яичников.

Эти состояния провоцируют недостаточное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), а ФСГ начинает усиленную стимуляцию созревания фолликулов. Стоит отметить, что мультифолликулярные яичники – это не отдельное заболевание, а лишь один из симптомов, который может свидетельствовать о целом ряде патологий.

Влияние на зачатие

Многих пациенток волнует, возможно ли забеременеть с МФЯ. Такой синдром напрямую не влияет на способность к зачатию, а значить, забеременеть женщина может. Однако чаще всего мультифолликулярные яичники сопровождаются гормональными изменениями в организме, что может стать причиной бесплодия.

Иногда при диагнозе МФЯ наблюдаются проблемы с вынашиванием ребенка: очень часто происходят выкидыши или замирание развития плода. Именно по этой причине при обнаружении множества фолликулов требуется постоянное наблюдение у врача-гинеколога, а также консультация у специалистов смежных направлений.

Симптомы мультифолликулярных яичников

В подавляющем большинстве случаев синдром обнаруживается случайно, выраженной симптоматики он не имеет. В отдельных случаях женщину может беспокоить следующее:

  • Сбой менструального цикла. Чаще всего встречается аменорея (отсутствие менструаций), также может происходить задержка месячных.
  • Повышенное количество волос на всем теле.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Акне.
  • Снижение тональности голоса.

Диагностика состояния

Наиболее действенными способами диагностики мультифолликулярных яичников являются следующие процедуры:

  • УЗИ органов малого таза. МФЯ сразу видно во время ультразвукового обследования.
  • Томография головного мозга. Главный гормон, отвечающий за возникновение лишних фолликулов, образуется в гипофизе, поэтому нужно исключить заболевания этого органа.
  • Анализы крови на гормоны. Чтобы выявить причину гормонального сбоя и образования МФЯ, требуется пройти стандартное обследование крови на ФСГ, ЛГ, тестостерон, инсулин, кортизол, прогестерон и т.д.

Лечение мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев такой синдром не требует терапии, однако может потребоваться лечение сопутствующих патологий. Например, это требуется при бесплодии или нарушениях гормонального фона. Чаще всего достаточно витаминотерапии, коррекции уровня гормонов, что обеспечивается за счет приема определенных препаратов.

В том случае, если гормональная терапия не приносит выраженного результата и зачатие естественным путем невозможно, применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Чаще всего используется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), предполагающее искусственное оплодотворение яйцеклетки и последующее введение эмбриона в полость матки. Такая процедура – один из наиболее действенных способов лечения бесплодия.

В ряде случаев дополнительно проводится стимуляция яичников. Этот процесс заключается в приеме специальных препаратов, которые ускоряют процесс развития и созревания яйцеклетки.

Будем ждать вас по адресу: м. Арбатская / Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., д. 22. Записывайтесь при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83!

Клинический случай

Мальчик, 12 лет, был обследован в отделении детской стоматологии в Университете Федерико II города Неаполя в ноябре 2016 г. Пациент был направлен к нам частным дантистом из-за наличия на ортопантомограмме участка со сниженной рентгеноконтрастностью, расположенного под левым углом нижней челюсти. Анамнез был не отягощен. Внешний клинический осмотр не выявил никаких повреждений кожи или отеков. Осмотр полости рта показал отсутствие зуба 37 и легкий отек в той же области нижней челюсти. Ортопантомография и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) выявили обширный участок разрежения костной ткани в левом углу нижней челюсти (рис. 1, 2) протяженностью от первого моляра до ветви нижней челюсти. Повреждение, вероятно, сместило зуб 38. Кроме того, была выявлена полная агенезия зуба 37. Анализ сагиттальных срезов КЛКТ показал тонкую остаточную кортикальную кость, что позволило спланировать консервативный хирургический подход.

Рис. 1. Ортопантомограмма до начала лечения.

Читайте также:  Требуется ли операция при варикоцеле 1 степени: способы лечения

Рис. 2. КЛКТ нижней челюсти.

Хирургическое иссечение проводили под общим наркозом, с помощью доступа через альвеолярный отросток (рис. 3 а-е), без удаления больших участков вестибулярной кортикальной кости, с использованием фиброскопа, подключенного к монитору (модель видео-рино-ларинго CCD 11101 VP диаметром 3.7 мм, Karl Storz, Швейцария) (рис. 4). Внутрикостная полость была визуализирована с целью инспекции периферических очагов поражения и уточнения положения 38-го моляра, что обеспечило более консервативное удаление кости и зуба. Затем через фиброскоп проводили окончательный кюретаж костного участка.

Рис. 3 а. Хирургический этап и измерение опухоли.

Рис. 3 б. Хирургический этап и измерение опухоли.

Рис. 3 в. Хирургический этап и измерение опухоли.

Рис. 3 г. Хирургический этап и измерение опухоли.

Рис. 3 д. Хирургический этап и измерение опухоли.

Рис. 3 е. Хирургический этап и измерение опухоли.

Рис. 4. Модель видео-рино-ларинго CCD 11101 VP, диаметром 3.7 мм, Karl Storz (Швейцария).

Макроскопический осмотр образца опухоли размерами 60х40х40 мм выявил неоднородную поверхность и фиброэластическую консистенцию (рис. 5). Затем пораженную ткань подвергли гистопатологическому исследованию, которое показало картину амелобластической фибромы: строма из низкодифференцированной мезенхимальной ткани, в которую погружен эпителиальный клеточный компонент, расположенный в виде нитей и включений (рис. 6). На периферических участках наблюдалась недифференцированная костная ткань со скудными эпителиальными клетками (рис. 7).

Рис. 5. Макроскопическое исследование опухоли.

Рис. 6. Гистологическое исследование (20х) показало характерную картину амелобластической фибромы.

Рис. 7. Гистологическое исследование периферических участков (10х), где наблюдалась недифференцированная ткань, аналогичная костной ткани, с небольшими включениями эпителиальных клеток.

Рис. 8. Контрольная ортопантомография через 6 месяцев.

В послеоперационном периоде клинических осложнений не выявлено. За пациентом наблюдали ежемесячно в течение 6 месяцев и никаких клинических или рентгенологических признаков рецидива не наблюдалось. Через 6 месяцев ортопантомография показала образование новой кости в левом дистальном отделе тела нижней челюсти.

Доброкачественные опухоли кисти — фибромы, гигромы, хондромы, липомы

Липома

Липома — доброкачественная опухоль (мягкая на ощупь, не вызывающая боли). Увеличивается в размерах маленькими темпами. 

Возникает в подкожном слое соединительной ткани (наблюдается в местах, где имеется недостаток жировой ткани: плечевом суставе, на верхней части спины и внешней поверхности бедра). 

Не преобразуется в рак (крайне редко возможно в злокачественное новообразование соединительной ткани — липосаркомы).

Гигрома

Гигрома – доброкачественная кистозная опухоль (наполненная серозной жидкостью, маленьких размеров). Как только опухоль начинает увеличиваться в размерах и находится близко к нервам, то тогда возникают болевые ощущения.

Находится в области лучезапястного, голеностопного сустава, стопы и на кисти. Не преобразуется в злокачественное образование. 

Причины возникновения на сегодняшний день полностью не изучены, но наблюдается наследственная предрасположенность.

Фиброма

Фиброма кожи – доброкачественная опухоль (растущая медленно, состоящая из зрелых клеток эпителия). Как только фиброма начинает увеличиваться в размерах и приносит болевые ощущения, то необходимо обратиться к специалисту. 

В зависимости от количественного содержания клеток и коллагеновых волокон принято различать мягкую фиброму (картинка 1) и твёрдую фиброму (картинка 2) (1 — фиброма, 2 — эпидермис, 3 — подкожно-жировая клетчатка, 4 — кожа).

При несвоевременном лечении опухоль переходит в злокачественную фазу.

Хондрома

Хондрома – доброкачественная опухоль (растущая медленно, в течении длительного времени не проявляет никаких симптомов, состоящая из созревших хрящевых клеток). Проявляет себя тогда, когда происходит придавливание находящихся рядом анатомических структур. Чаще всего течение данного заболевания благоприятное, но всё же может быть перерождение в злокачественную опухоль (хондросаркому), поэтому при проявлении таковой необходимо провести хирургическое удаление, так как они склонны к рецидиву.

Причины появления данного новообразования полностью не изучены. Чаще всего они бывают одиночными. Не исключено, появление многочисленных повторных опухолей.

В соответствии от местонахождения по отношению к кости выделяют два вида хондром:1) Энхондрома — появляется внутри кости (в процессе увеличения происходит деформация кости, возможно распирание изнутри).2) Экхондрома — появляется на наружной поверхности кости (увеличивается в сторону мягких тканей).Обычно хондрома появляется на пястных костях и костях фаланг пальцев, поражается бедренная кость в силу длинных трубчатых костей, редко – кости голени, плеча.

Диагностика новообразований

Обычно достаточно очного осмотра и пальпации опухолевидного образования. Но увидеть полную картину данного заболевания позволяет такая диагностика как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Лечение новообразований:

Данные доброкачественные новообразования вызывают косметические неудобства и имеют непривлекательный внешний вид. Не поддаются консервативному лечению. Исключительный способ избежать этого новообразования – хирургический метод лечения. 

Удаляют в условиях стационара и специализированных клиниках, оснащённых современным медицинским оборудованием. Операцию проводят под местной анестезией и длится не более 30 минут. После проведения обезболивания врач-специалист скальпелем осуществляет иссечение образования, далее производит сшивание краев операционного разреза. Длина разреза при удалении зависит от локализации, размеров и типа подкожного образования.

Читайте также:  Вагинальный кандидоз – грибковая инфекция

Если подкожное образование имеет сегментарное строение, то выполняются разрезы над каждым из сегментов — это позволяет полностью очистить полость от содержимого и провести тщательную противомикробную обработку. После вскрытия липомы, гигромы или фибромы их содержимое направляется на гистологическое исследование. На 7-10 сутки после проведения операции снимают швы. 

Ориентировочная стоимость по удалению доброкачественных новообразований (фибромы, гигромы, липомы, энходромы) составит от 600 до 750 долларов США.

В стоимость входит:

1) пребывание в палате повышенной комфортности с питанием 3 койко/дня (1-й день — прибытие в клинику, лабораторные и диагностические исследования; 2-й день — операция; 3-й день — выписка);

2) лабораторные исследования (ОАК с тромбоцитами, ОАМ, коагулограмма, БАК, группа крови и резус фактор, анализ крови на сифилис, анализ крови на гепатиты В и С);

3) диагностические исследования (ЭКГ, рентгенография органов грудной полости);

4) операция и анестезия;

5) перевязки, лекарственные средства после операции.

Операцию проводит:

Михалкевич Дмитрий Иванович (заведующий Республиканским Центром хирургии кисти, заведующий травматолого-ортопедическим отделением высшей категории);  Малец Владимир Леонидович (врач травматолог-ортопед высшей категории). 

Симптомы патологии

Межсвязочная фиброма матки первоначальной стадии развития обычно не проявляет клинических признаков. Они могут возникнуть по мере разрастания этого доброкачественного новообразования. Но врачи говорят о том, что каждая пятая пациентка может ощущать явные симптомы заболевания, потому что их проявление во многом зависит от индивидуальных факторов.

К основным симптомам межсвязочной фибромы матки относят следующие:

Симптомы патологии
  1. Менструации проходят обильно, болезненно, могут затянуться по продолжительности. Иногда они протекают с выделением сгустков крови.
  2. Из-за обильного кровотечения нередки случаи, когда у женщины может появиться анемия. При возникновении болезни, пациенту требуется обязательная госпитализация — последствия анемии могут быть достаточно серьёзными. Сопровождается анемия такими признаками как сильное головокружение, вялость, недомогание, понижение артериального давления, дрожь конечностей.
  3. Болевые ощущения тазовой области. Зачастую болезненность поражает нижние конечности.
  4. Межсвязочная фиброма матки способна спровоцировать частое мочеиспускание, чему виной становится увеличение опухоли, давление на мочевой пузырь.
  5. Появление запора или метеоризма.
  6. Боль поясничной области.
  7. Женщина способна заметно поправиться. Живот зрительно становится больше, вследствие данное состояние напоминает беременность.
  8. Внизу живота ощущаются боли тянущего характера.
  9. В момент полового акта женщина испытывает чувство дискомфорта, боль.

Если во время образования межсвязочной фибромы матки обнаруживается беременность, то заболевание может спровоцировать преждевременные роды. У нерожавших женщин наличие опухоли часто становится причиной бесплодия.

Какие бывают миомы?

Размеры гормонозависимой опухоли обычно сравнивают с параметрами матки во время беременности. Так все миоматозные узлы делят на три категории:

  • малые (до 20-25 мм, эквивалентно до 10 неделям беременности);
  • средние (до 50-60 мм, эквивалентно до 15 неделям беременности);
  • большие или крупные (свыше 60 мм, эквивалентно свыше 16 недель беременности).

Развитие фибромиомы начинается с возникновения в мышечной стенке небольшого узла. В зависимости от гормонального фона, он может длительное время оставаться стабильным в размерах или активно/медленно увеличиваться.

У миомы две стадии развития: первый этап — рост происходит за счет общего изменения гормонального фона, с компанентом гиперэстрогении (повышения эстрогена). Второй этап — миома становится независима от общего гормонального фона и автономно синтезирует эстрогены, которые и поддерживают дальнейшее развитие узлов.

По локализации выделяют несколько видов опухолей:

  • Межмышечная (интрамуральная). Наиболее часто диагностируемая, локализуется в стенке, развивается бессимптомно, пока ее размеры не становятся критическими.
  • Подслизистая (субмукозная). Находится вблизи полости матки, зачастую провоцирует маточные кровотечения, преждевременные роды, бесплодие.
  • Подбрюшинная (субсерозная). Локализуется под серозной оболочкой, может вырастать до больших размеров.
  • Цервикальная (шеечная). Встречается довольно редко.
  • Интралигаментарная (связочная). Растет между связками, которые удерживают матку.
  • Миома с комбинированным (смешанным) ростом.

Опухолевые образования могут иметь смешанный тип – интрамурально-субсерозные или интрамурально-субкумозные. Обычно это большие новообразования, которые вызывают нарушения функций половых органов.

Постановка диагноза «Фиброма матки» и лечение этого заболевания в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Выявление данной патологии начинается со сбора анамнеза заболевания и гинекологического осмотра пациентки. Он позволяет определить разновидность фибромы, а также ее размеры, а в некоторых случаях – и место расположения узлов. Если пациентка стоит на учете у гинеколога по поводу фибромы матки, то периодическое проведение ее осмотра необходимо для того, чтобы оценить динамику роста новообразования.

Кроме того, в рамках гинекологического обследования пациентку могут направить в лабораторию для сдачи следующих анализов:

  • общий анализ крови пациентки, печеночные пробы, кровь на ВИЧ;
  • мазки на флору и цитологию – для выявления наличия патологически измененных клеток составляющей шейку матки ткани, а также для определения концентрации во влагалищной микрофлоре патогенных микроорганизмов.
Читайте также:  ВИЧ, гепатиты В И С, сифилис при беременности

Для точного определения размеров новообразования и места его локализации пациентке может быть назначено УЗИ органов малого таза. Данное исследование хорошо еще и тем, что оно помогает выявить сопутствующие патологии при их наличии.

Что касается лечения фибромы матки, то специалисты нашей частной клиники в Рязани подбирают его оптимально подходящую схему, основываясь прежде всего на локализации новообразования и его диаметре. Консервативная схема лечения предусматривает не только применение предписанных лечащим врачом фармпрепаратов – внутривенно и перорально – но и нормализацию образа жизни. Богатый клетчаткой, а также витаминами и микроэлементами рацион, разумная физическая активность, регулярная половая жизнь и прием железосодержащих препаратов в случае наличия симптомов анемии – вот, что называется, то, что доктор прописал!

Хирургическое удаление фибромы матки показано в следующих случаях:

  • слишком большие размеры новообразования;
  • стремительно прогрессирующий рост опухоли;
  • сильные боли в нижней части живота;
  • наличие фибромы матки у пациенток с другими гинекологическими диагнозами – например, кистой яичника или эндометриозом;
  • некротизация одного или нескольких узлов и т.д.

В каждом конкретном случае гинеколог совместно с хирургом выбирают оптимально подходящий способ удаления фибромы матки. Это может быть:

  • удаление всего органа через разрез на передней брюшной стенке, посредством лапароскопии или через влагалище;
  • во многих случаях можно удалить фиброму матки – непосредственно сами узлы – сохранив этот орган;
  • спровоцировать постепенное уменьшение размеров узлов позволяет перевязывание кровеносных сосудов, по которым к новообразованиям поступает кровь;
  • абляция патологически измененных узлов с использованием ультразвука предусматривает их нагревание и выпаривание, что приводит к их последующему омертвению.

Вас интересует цена лечения фибромы матки в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам, и наши администраторы запишут Вас на прием на любое удобное время!

Диагностика фибромы матки

Во время осмотра на гинекологическом кресле врач определяет, что матка увеличена в размерах, имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность. Изменения на УЗИ при фиброме матки состоят в обнаружении узлов в полости органа. Метод позволяет определить расположение новообразований, их отношение к соседним структурам. При этом производится дифференциация патологии от кисты.

С помощью рентгеновской либо ультразвуковой гистеросальпингоскопии определяется наличие подслизистой формы фибромы в эндометриальной впадине. Если пациентка жалуется на кровотечения в межменструальный период, с целью исключения рака осуществляются:

  • раздельное диагностическое выскабливание;
  • биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Перед постановкой окончательного диагноза фиброму различают с:

  • саркомой матки;
  • кистомой яичника.

Для этого используется:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

В ситуации, когда не удается отличить фиброму матки от рака яичника с помощью неинвазивных методов, проводится диагностическая лапароскопия. Используя лапароскоп, врач вводит эндовидеокамеру в полость матки через небольшие отверстия в брюшной стенке. Получаемое изображение передается на цветной монитор с шестикратным увеличением.

Заключение

Патологическое разделение матки и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. Вероятность зачатия и естественного родоразрешения определяются степенью разращения перегородки в половом органе и местом имплантации яйцеклетки. Начиная с 28 недели беременности, пациенток госпитализируют в стационар для обеспечения постоянного наблюдения за состоянием здоровья будущей матери и плода со стороны медперсонала.

ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ,ЭКО-IVM Самые результативные методылечения бесплодия Предимплантационная генетическаядигностика (24) хромосомы Позволяет провести лечение бесплодия максимально комфортно и безопасно Вспомогательныйлазерный хетчинг Современное оборудование Программа отсроченногоматеринства Индивидуальный подход Суррогатное материнство Это не страшно

Возникли вопросы? Мы с радостью готовы ответить на них Задать нам вопрос Записаться на приём

Симптомы фибромы

Симптомы фибром могут проявлять себя разнообразно и зависят от вида новообразования и его локализации.

Обычно фибромы кожи не причиняют беспокойства и не вызывают болевой синдром. В случае механического повреждения, особенно регулярного, новообразование меняет оттенок с телесного на розовый или темно-коричневый.

Когда фибромы причиняют дискомфорт?

Рассматриваемые чаще всего как косметический дефект, новообразования могут вызывать зуд и боль разной интенсивности в случае  локализации в «неудачных» местах, например, на подошве ноги. Подошвенная фиброма причиняет достаточно сильную боль при ходьбе, а образование в области шеи натирается воротниками одежды. В таких случаях удаление фибромы проводят по медицинским показаниям.

Внимание! Существуют фибромы, которые формируются на внутренних органах человека. Обнаружить такие образования можно только на диагностическом обследовании, так зачастую они не дают характерной симптоматики.

Симптомы фибромы

Исключение составляет фибромимома матки у женщин большого размера.

Заболевание  сопровождается характерными симптомами:

  • обильным кровотечением;
  • кровотечениями, не связанными с менструальным циклом;
  • болью внизу живота.

В тяжелых случаях развивается железодефицитная анемия, появляются стойкие головные боли, общая астения, нередко наступает бесплодие.