Антибактериальная терапия хламидийной инфекции во время беременности

Одной из наиболее распространенных болезней, передающейся половым путем, является инфекция, вызванная хламидиями. Этому опасному заболеванию свойственно незаметное протекание. Хламидиоз провоцирует появление серьезных осложнений не только у будущей мамы, но и является угрозой для жизни малыша.

Новости

Ру» Ипатова Мария Георгиевна, к. м. н., руководитель Центра лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей, врач-гастроэнтеролог ГБУЗ «ДГКБ им. Н. Ф. Филатова ДЗМ», доцент кафедры госпитальной педиатрии им. В.А. Таболина ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России проведет 15 мая в 11:00 (мск) круглый стол, посвященный диагностике и лечению пищевой аллергии

30 апреля 17:20 Головные боли и эффективное обезболивание: искусство возможного

13 мая в 16:00 (мск) состоится вебинар члена редакционного совета журнала «» Табеевой Гюзяли Рафкатовны, д. м. н., профессора кафедры нервных болезней и нейрохирургии ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

30 апреля 17:18 НПВП – давайте разбираться!

Уважаемые коллеги, приглашаем 12 мая в 15:00 (мск) на вебинар постоянного автора журнала «» Каревой Елены Николаевны, д. м. н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. акад. П.В. Сергеева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, профессора кафедры фармакологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

27 апреля 17:01 Беременность высокого риска в современном акушерстве

14 мая в 09:00 (мск) начнется междисциплинарная научно-практическая конференция под руководством постоянного автора журнала «» Гурьевой Веры Маратовны, д. м. н., ведущего научного сотрудника ГБУЗ МО МОНИИАГ

27 апреля 17:00 Обострения атопического дерматита: не только пищевая аллергия

13 мая в 13:30 (мск) состоится вебинар автора журнала «» Камаева Андрея Вячеславовича, к. м. н., доцента кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ФГБОУ ВО «СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Все новости

Транзиторный гестационный гипертиреоз.

Во время I триместра беременности, в связи со стимулирующим влиянием хорионического гонадотропина (ХГЧ) на ЩЖ, возможно развитие транзиторного гестационного гипертиреоза. Это состояние является физиологическим и не требует лечения. Так, у 2% беременных при обследовании выявляется низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ ) и повышенный уровень свободной фракции тироксина (Т4св). Клинически транзиторный гестационный гипертиреоз часто никак себя не проявляет, в редких случаях возможны незначительные проявления тиреотоксикоза. При подобном состоянии ТТГ и Т4св обычно незначительно выходят за границы нормы. Однако, иногда, уровень свободного тироксина может достигать 30-40 пкмоль/л. В этом случае потребуется дифференцировать данное состояние с истинным тиреотоксикозом.

Что такое хламидиоз: причины и особенности инфекции

Частота инфицирования хламидиями ниже, чем у гонореи, но, тем не менее хламидиоз является практически самым распространенным половым заболеванием. Ежегодно отмечается порядка 200 млн. новых заражений хламидиями. Причина хламидиоза — бактерии хламидии — Chlamydia trachomatis.

Внедряясь в организм, хламидии поражают в первую очередь мочеполовую систему человека и урогенитальный тракт. При этом хламидиоз может протекать как одиночная инфекция, так и в комбинации с другими инфекциями мочеполовой системы: трихомониазом, бактериальным вагинозом.

Хламидия – бактерия, внедряющаяся внутрь клетки и использующая ее вещества для питания и др. аспектов жизнедеятельности. Это энергетический паразит, не способный самостоятельно синтезировать АТФ. Размножение хламидий происходит делением, микроорганизм имеет собственную ДНК и РНК. В итоге клетки слизистой человека гибнут.

При попадании в организм хламидия может успешно противостоять иммунной системе и жить там долгими годами, но не вредить носителю до определенного момента. При этом «спящие хламидии» все-равно опасны — инфицированный человек выступает в роли носителя, способного заражать других людей.

Сейчас носителями хламидий, является почти 1 млрд. человек. Как только обстоятельства изменятся — например, ослабнет иммунитет, хламидиоз тут же активизируется.

Наркотики в беременность — угроза рождения неполноценного человека

В случае беременности у женщины-наркоманки будет развиваться нездоровый плод: понижен иммунитет будущего ребенка, что приведет к предрасположенности к заболеваниям. Нервная система плода подвергается необратимым разрушениям. Маленький человечек рождается больным и будет отставать от своих сверстников, как в физическом, так и в умственном развитии. У таких детей чаще проявляются заболевания дыхательных путей системы пищеварения. Наркотики, получаемые из конопли — марихуана и гашиш у еще неродившегося плода разрушают центральную нервную систему. Некоторые группы наркотиков провоцируют разрыв половых клеток, нарушается правильное развитие хромосом, что приводит к появлению уродства.

Не забывайте, что больше 80% новорожденных у матерей наркоманок погибают в самом начале — слабый организм не способен адаптироваться к нормальной жизни. Тем более, что ребенок продолжает получать наркотики через грудное молоко матери наркоманки.

Видео о проблеме «Наркомания» от Олега Болдырева

Почему человек становится наркоманом? Почему наркомания — болезнь? Реабилитация наркозависимых.

Читайте также:  Микоплазмоз у детей

Почему так сложно прекратить употреблять наркотики? Что происходит с человеком, когда он прекращает употребля …

Окружение наркозависимого. Доверие в семье. Ценности человека. Как помочь наркоману?

Как заставить наркомана выздоравливать? Что делать если наркоман употребляющий спайс (или соль) не хочет?

Наркотики в беременность - угроза рождения неполноценного человека

Ваша дочь употребляла, а теперь беременна?Максимально быстро окажем помощь! Убедим ее лечь в клинику Оставить заявку Или позвоните по номеру 8 800 775 82 90

Нередки случаи преждевременных родов, которые провоцируются рвотой. Даже разовый прием наркотических веществ пагубно влияет на развивающийся плод — молекулярная масса их ничтожна, поэтому они способны проникнуть в плаценту и далее попадают в развивающийся организм еще неродившегося ребенка. После рождения у таких детей часто наблюдаются приступы плача и истерики — это симптомы «ломки», также, как у взрослого наркомана. Влияние наркотиков на беременность, которым мать-наркоманка подвергает еще неродившегося малыша:

  • Вероятность рождения мертвого ребенка
  • Возрастает вероятность выкидыша
  • Высокая вероятность внезапного летального исхода у новорожденного
  • Преждевременные роды
  • Заторможенность физического и умственного развития ребенка

Запись на приём а

Ваше сообщение успешно отправлено!

/* */ Многопрофильная медицинская клиника «Мед-Арт» Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Шаврова, д. 13/1

  • Гинекология
  • Диагностика
  • Ведение беременности
  • Лечение бесплодия
  • Дерматология
  • Трихология
  • Косметология
  • Подология
  • Урология
  • Эндокринология
  • Маммология-онкология
  • Неврология
  • Гирудотерапия
  • Хирургия
  • Комендантский проспект

    2,5 км.

    7 мин.

    №23 ~ 12 мин.

  • Старая Деревня

    4,6 км.

    15 мин.

    №12 ~ 30 мин.

  • Пионерская

    4,6 км.

    13 мин.

    №К-168, 50

  • Чёрная Речка

    6,8 км.

    17 мин.

    №79 ~ 26 мин.

  • Комендантский проспект

    0,3 км.

    1 мин.

    7 мин.

  • Долгоозерная улица

    1,2 км.

    3 мин.

    15 мин.

  • Богатырский проспект

    3,1 км.

    8 мин.

    38 мин.

  • Коломяжский проспект

    4,6 км.

    13 мин.

    58 мин.

Режим работы: пн-сб с 10:00 до 21:00 © 2012 — 2021. Все права соблюдены. Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой. В социальных сетях:

Диагностика хламидиоза — анализ крови на антитела IgG

Лабораторным подтверждением диагноза хламидиоз сегодня является обнаружение методом ИФА специфических антител в крови класса IgG, IgM и/или IgA к хламидиям, а также положительные результаты ПЦР исследования соскобов из уретры, цервикального канала, слизи из влагалища, мочи, эякулята, сока простаты (при половом хламидиозе), в мокроте, мазке из зева (при легочном хламидиозе), из слезы или в соскобе из конъюнктивы (при поражении глаз).

Результаты лабораторных исследований и клинические проявления полового хламидиоза не всегда носят завершенный и логический характер. В случаях парадоксального гуморального иммунного ответа возможно полное отсутствие выработки антител к хламидиям при подтвержденном методом ПЦР и клинически манифестном половом хламидиозе. Вместе с тем, установлена длительная (иногда пожизненная) персистенция антител класса IgG в низких титрах после перенесенного когда-то ранее заражения, о котором пациент даже не догадывался. Не редко можно отметить нестабильные результаты ПЦР исследования: в одном материале или в одном соскобе ДНК хламидий обнаружены, в другом – нет. Возможны варианты, когда положительный результат сегодня или в одной лаборатории через некоторое время (без лечения!) или в другой лаборатории может оказаться отрицательным. При эпидемиологически мотивированном половом хламидиозе, подтвержденном лабораторно, — возможно полное отсутствие клинических симптомов с последующим самопроизвольным выздоровлением (без лечения). «Цветущий» хламидиоз у одного из половых партнеров и полное отсутствие клинических и лабораторных признаков заражения у другого при регулярном незащищенном сексе. Интерпретация этих сложных случаев и решение вопроса о назначении лечения всегда носит индивидуальный характер и является прерогативой опытного лечащего врача. Использование таких ранее модных рутинных методик подтверждения диагноза хламидиоз, как «обнаружение ключевых клеток» или «характерных включений» морально устарело и не может сегодня служить поводом для установления диагноза и, тем более, — назначения лечения. Метод иммунофлюоресцентного обнаружения хламидий (ПИФ и др.) в мазках изначально дает до 50% ложноположительных результатов, а в «опытных» руках – и до 90%.

Симптомы и признаки хламидиоза

Наиболее частым проявлением полового хламидиоза являются воспалительные заболевания мочеполовой системы: кольпиты, цервициты, аднекситы, циститы; у мужчин – уретро-простатиты. Эти воспалительные процессы, протекая в хронической форме, нередко приводят к нарушению репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин. Половой хламидиоз относится к TORCH-инфекциям и может быть опасен для внутриутробного развития ребенка, вызывая у беременных выкидыши, замирание беременности, преждевременные роды. Инфицирование ребенка при прохождении через родовые пути может приводить к развитию хламидийного конъюнктивита. Поэтому лечению подлежит и острый, и хронический клинически манифестный хламидиоз, подтвержденный лабораторно, в том числе — и во время беременности.

Как вылечить хламидиоз

Лечение проводят как местное, так и общее. При выборе лекарства для беременных желательно назначить те антибиотики, побочное действие которых на ребенка выражено в меньшей степени. Однако неблагоприятное влияние антибиотиков на плод все равно возможно, поэтому проводят короткие курсы лечения. Можно назначать препараты самого широкого спектра действия и последнего поколения, если есть данные о безопасности их применения у беременных. Лечение, конечно же, проходят оба половых партнера, применяя защищенный секс, иначе возможно новое повторное заражение. Эффективность излечения острого полового хламидиоза после первого же курса терапии у беременных и вне беременности приближается к 100%. Разговоры о «пожизненном», «неизлечимом» и т.п. хламидиозе связаны с первично не адекватно назначенным антибактериальным лечением, не соблюдением необходимых во время лечения мер защиты от нового заражения. В некоторых случаях в связи с некорректным проведением лабораторной диагностики перед лечением и ложноположительными результатами контрольных исследований после лечения пациенты годами безуспешно пытаются избавиться от того, чего у них никогда и не было.

Читайте также:  Избавляемся от герпеса. Разные подходы к лечению инфекции

Программа ведения беременности в триместре

План обследований во время 1 триместра беременности разработан строго в соответствии с нормативными документами Министерства Здравоохранения РФ и не содержит «ненужных» обследований.

Программа ведения беременности включает:

  • Первичную консультацию акушер-гинеколога, а также повторную по результатам пройденных обследований — это ваш главный врач и наставник. На первой консультации доктор изучает анамнез будущей мамы, дает направление на обследование, помогает в решении наиболее существенных вопросов исходя из полученных данных о состоянии здоровья женщины. Повторный прием назначается уже после пренатального УЗИ и биохимического скрининга. Акушер-гинеколог ставит пациентку на учет по беременности, заполняет всю документацию, дает рекомендации.
  • Прием терапевта — этот врач поможет оценить общее состояние здоровья, прогнозировать риски развития наиболее вероятных заболеваний на этапе беременности и принять своевременные меры. Это очень важно, поскольку во время беременности женщина строго ограничена в приеме лекарств и медикаментов.
  • ЭКГ (электрокардиограмму) — позволяет оценить состояние сердца и выявить патологии: нарушение ритма, кровообращения.
  • Прием ЛОР-врача — от заболеваний уха, горла и носа (простуды, ОРВИ, ангины) не застрахована ни одна женщина, поэтому важно своевременно провести санацию, чтобы избежать медикаментозного лечения при беременности.
  • Консультация офтальмолога — врач проверяет зрение и оценивает состояние сетчатки, а также определяет — может ли женщина родить самостоятельно или с помощью кесарева сечения. Не только роды могут повлиять на зрение, но токсикоз и другие осложнения беременности.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря — позволяет оценить состояние внутренних органов, выявить скрытые заболевания (воспалительные, мочекаменную болезнь) и новообразования.
  • УЗИ малого таза — помогает изучить анатомию органов малого таза, выявить гинекологические заболевания и возможные риски осложнений.
  • УЗИ плода (выполняется врачом-перинатологом на 11-14 неделе беременности) — позволяет впервые за беременность увидеть, как растет малыш и все ли у него хорошо.
  • Биохимический анализ крови — исследование более 15 важнейших показателей (сахар, белок, железо и др.).
  • Общий анализ крови — важнейший анализ, в результате которого врач получает показатели тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов и др., а затем может точно оценить общее состояние организма будущей мамы.
  • Общий анализ мочи — позволяет оценить, как работают почки и мочевыделительная система, а также выявить такие патологии как гестоз и эклампсия.
  • Группа крови — анализ позволяет ответить на вопрос, нет ли резус-конфликта по группе крови у мамы и малыша.
  • Анализ крови на гормоны — очень важный анализ, который дает понимание специфики обмена веществ и позволяет прогнозировать, как будет развиваться плод.
  • Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В,С — является обязательным для будущей мамы.
  • ПРЦ-диагностика — лабораторный анализ, направленный на выявление многих скрытых инфекционных возбудителей (от пневмонии до герпеса).
  • Лабораторно исследование гинекологического мазка — анализ микрофлоры влагалища, канала шейки матки, мочеиспускательного канала позволяет выявить скрытые воспалительные процессы и их возбудителей (гонококк, трихомонада)
  • Биохимический скрининг (РАРР-А,ХГЧ, расчет риска) — это очень важное обследование, которое позволяет оценить риск хромосомной патологии, получить важнейшие показатели развития плода, а также ответить на вопрос, не целесообразно ли назначение инвазивных методов диагностики.
  • Расширенная коагулограмма с определением волчаночного типа Ат+ — позволяет оценить риск тромбозов и кровотечений, которые могут привести к невынашиванию беременности.

Узнать подробнее о ведении беременности в клинике Пирогова (СПб)

Как распознать замершую беременность?

Ирина Федюнина:

«Зачастую у женщин с неразвивающейся беременностью какие бы то ни было симптомы отсутствуют полностью. Основные методы диагностики, позволяющие заподозрить неладное: ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Поэтому будущим мамам рекомендовано регулярное наблюдение акушера-гинеколога, начиная с самых ранних сроков».

Определить замершую беременность на ранних сроках в домашних условиях — задача не из легких. Дело в том, что патология на первых порах зачастую не проявляет себя. Скорее, наоборот, женщина начинает чувствовать себя лучше — словно она и не беременна вовсе. Любые резкие перемены в самочувствии являются поводом обратиться за консультацией к специалисту, даже если до следующего планового визита еще далеко.

Последствия промедления бывают весьма плачевными для самой женщины, поскольку может начаться интоксикация и воспаление в матке.

Внепланового визита в женскую консультацию требуют следующие состояния:

Как распознать замершую беременность?
  1. Резко пропадает токсикоз. Женщину ни с того ни с сего перестает тошнить по утрам, уходит рвота и необычные пищевые пристрастия, а запах яичницы на завтрак больше не вызывает отвращения. Возможно, вам повезло, и токсикоз отступил, не успев толком начаться. Паниковать не нужно, а вот провериться — обязательно.
  2. Молочные железы возвращаются к своему привычному состоянию. Грудь снова становится мягкой, болезненные ощущения и нагрубание уходят.
  3. Беспокоят тянущие боли внизу живота как перед или во время менструации, на белье появляются скудные мажущие выделения, чаще коричневого цвета. Этот симптом требует незамедлительного осмотра гинеколога и, возможно, госпитализации, поскольку может свидетельствовать не только о замирании плода, но и о начале самопроизвольного выкидыша, который в некоторых случаях можно предотвратить, если вовремя обратиться за медицинской помощью.
  4. Слабость и апатия, жар, озноб могут свидетельствовать о начавшейся интоксикации. Как правило, это возникает через три-четыре недели после замирания плода.
  5. Врач предупреждает, что если внутриутробная гибель плода происходит во втором или третьем триместре, то наиболее тревожным признаком считается прекращение шевелений.
Читайте также:  Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП)

Врач ставит диагноз «замершая беременность» на основании инструментальных и лабораторных методов диагностики. Акушер-гинеколог в обязательном порядке отслеживает показатель уровня B-ХГЧ в динамике, а также проводит ультразвуковое исследование, чтобы сделать вывод о наличии либо отсутствии сердцебиения плода и сопоставить его реальные размеры с предполагаемым сроком беременности.

Очень важно ответственно отнестись к выбору клиники и врача, который будет проводить УЗИ и выдавать окончательное заключение. Всегда есть вероятность врачебной ошибки, например, из-за несовершенного и устаревшего оборудования. Кроме того, иногда сердцебиение не прослушивается из-за неправильного определения срока беременности. Поэтому, прежде чем решиться на прерывание по медицинским показаниям, рекомендуется все как следует перепроверить и пройти обследование еще раз, желательно через несколько дней, чтобы иметь возможность наблюдать динамику.

&nbsp/&nbspfalco

Симптомы хламидиоза при беременности

Хламидиоз иногда называют тихой болезнью. Выраженные симптомы могут отсутствовать на протяжение длительного времени в 70% случаев. О начавшихся же патологических изменениях могут свидетельствовать боли внизу живота, жжение и зуд в области внутренних и наружных половых органов. Болевые симптомы возникают при мочеиспускании или половом акте. Часто симптоматика дополняется слизистыми и гнойными выделениями из влагалища. На фоне воспаления может наблюдаться субфебрильная температура, слабость, головокружение, тошнота.

В рамках клинической картины воспаление поражает уретру, фаллопиевы трубы или яичники. Воспалительные заболевания органов малого таза приводят к рубцеванию в тканях органов репродуктивной системы, что, в свою очередь, может позднее вызвать серьезные осложнения — хронические боли, трудности с зачатием, внематочную беременность и др.

Развиваясь, болезнь затрагивает органы других систем организма. При распространении хламидий существует вероятность появления следующих симптомов и осложнений:

  • Конъюнктивит и увеит — воспаление слизистой и сосудистой оболочек глаза. При отсутствии надлежащего лечение может привести к значительному ослаблению зрения.
  • Реактивный артрит — вместе с уретритом и офтальмологическими проблемами составляет так называемый синдром Рейтера. Антитела, выработанные против хламидий, со временем начинают атаковать родные клетки организма. Главным образом, страдают суставы.
  • Оральный хламидиоз — может быть следствием как полового, так и бытового заражения. В носоглотке скапливается слизь, которая затем распространяется на всю ротовую полость. Появляется неприятных запах. Пациенту трудно дышать.
  • Генерализованный хламидиоз — поражению подвергаются внутренние органы.
  • Перитонит — воспаление брюшинной области.
  • Энцефалопатия — дистрофическое изменение тканей мозга.

Симптомы

Чем опасен хламидиоз при беременности

Так как существуют некоторые сложности при выведении хламидий из организма, лечение заболевания в некоторых случаях может занимать большое количество времени. Если не принять соответствующих терапевтических мер хламидиоз у беременных женщин может обернуться печальными последствиями. Так на ранних сроках беременности есть риск выкидыша. На сроке от 28 до 37 недель существует угроза преждевременных родов. Причина таких явлений до конца не изучена. Предполагается, что ключевыми факторами могут быть инфицирование плода, повреждение плаценты или тяжелое состояние самой матери.

Хламидии всегда оказывают разрушающее действие на здоровье, затрагивая различные органические системы. Особо опасно присутствие бактерий в организме новорожденного, чья иммунная система еще не сформировалась. Одним из негативных последствий для ребенка является воспаление легких. Хламидийная пневмония в основном встречается в форме подострой афибрильной инфекции у младенцев от 1 до 3 месяцев. При небольшом возрасте течение иногда бывает острым, сопряженным с апноэ, что требует госпитализации.  Недостаточное лечение болезни может привести к потере веса. Отдаленными последствиями пневмонии, по мнению некоторых исследователей, могут стать астма и другие хронические легочные заболевания.

Ребенок

Можно ли забеременеть при хламидиозе

Как уже упоминалось, хламидиоз представляет существенную угрозу для женской репродуктивной системы. Инфекция способна изменить структуру тканей матки и ее придатков. Процессы воспаления ведут к таким заболеваниям, как сальпингит, сальпинофорит и эндометрит.

При хламидиозе фертильная способность женщины не утрачивается полностью, однако следует помнить, что патологические явления, возникшие в результате заражения, могут создать некоторые трудности с зачатием, вынашиванием или родами. Так, например, в случае образования рубцов в маточных трубах, оплодотворенная яйцеклетка не может выйти в полость матки, вследствие чего развивается внематочная беременность — состояние, которое несет угрозу жизни и в большинстве случаев прерывается только хирургическим путем.

Для успешного зачатия, здоровой беременности и родов при заражении хламидиями необходимо пройти медицинское обследование и соответствующий курс терапии. Эта рекомендация касается обоих половых партнеров, так так хламидиоз имеет негативное влияние и на репродуктивные возможности мужчины.

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют определить хламидиоз даже на ранней стадии. Врач проводит осмотр беременной пациентки, сбор и анамнез жалоб. Основные исследования для определения хламидии:

  • биологический посев из влагалища, шейки матки и уретры;
  • иммуноферментный анализ – определяет антитела к инфекции;
  • иммунофлуоресценция – позволяет узнать длительность и остроту течения заболевания.

Когда хламидиоз обнаруживается у беременной женщины на позднем сроке беременности, может назначаться забор околоплодных вод. Эта процедура безопасна для ребенка и безболезненна для мамы, но крайне необходима для определения степени угрозы для малыша.