Особенности ультразвуковой денситометрии

Лучевая рентгенологическая компьютерная диагностика остеопороза денситометрами позволяет сделать качественную фотографию любой части тела человека:

Бесшлаковая диета в течение 3-х дней

Первым этапом стандартной подготовки является изменение характера питания. Пациенту рекомендуется употреблять только легкоусвояемую рафинированную пищу. Поэтому за 3 дня до исследования обязательно соблюдение бесшлаковой диеты.

Можно Нельзя
Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей Овощи в любом виде, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста.
Мясо, птица, рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде) Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
Сахар, мёд (не в сотах) Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена, специи
Бульоны (прозрачные, процеженные, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки. Жёсткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби Фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
Чипсы, гамбургеры, шоколад
Алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель

Вечером накануне процедуры и в день самого исследования от приема пищи следует воздержаться совсем.

Если пациент страдает хроническими запорами, то диету следует начинать раньше (за 5-6 дней).

Показания к проведению процедуры

Ошибочно полагать, что остеопороз — заболевание обмена веществ, характеризующееся поражением костной ткани — может развиваться только у пациентов пожилого возраста. Основной пик заболеваемости действительно приходится на зрелый возраст (50-75 лет), однако первые симптомы снижения плотности костной ткани могут появиться гораздо раньше.

Рекомендуется прибегнуть к проведению денситометрии при наличии следующих показаний:

Показания к проведению процедуры
  • Заболеваний опорно-двигательного аппарата (переломах, грыжах, сколиозе, остеохондрозе)
  • Нарушения работы эндокринной системы, патологиях щитовидной железы
  • Онкологии любой стадии
  • Сахарного диабета
  • Алкогольной или никотиновой зависимости
  • Гормональных изменений у женщин: периода менопаузы, беременности, а также после операции по удалению яичников. Женщины относятся к группе повышенного риска возникновения остеопороза из-за колебания уровня женского полового гормона — эстрогена.
  • Длительного приема контрацептивов, противосудорожных и мочегонных препаратов, транквилизаторов, ряда других медикаментов
  • Значительных и изнурительных физических нагрузок, строгих диет
  • Малоподвижного образа жизни
  • Хрупкого телосложения с низкой массой тела
  • Генетической предрасположенности к остеопорозу

Специалисты рекомендуют проходить обследование раз в два года, чтобы можно было своевременно отследить динамику изменения плотности костной ткани.

Особая примета

Риск столкнуться с этим генетическим заболеванием крайне мал, им болеет в среднем один из двух миллионов человек. Считается, что в мире всего около двух тысяч таких пациентов, почти 70 из них — в России, но врачи подозревают, что настоящее число больных больше. Мало кто из участковых педиатров может вовремя распознать эту редкую болезнь и направить пациента на генетическое обследование, чтобы потом назначить ему необходимое поддерживающее лечение.

Подавляющее число детских (да и «взрослых») врачей ни разу в жизни не встречали таких больных и даже не догадываются об испытываемых ими страданиях. Поэтому в среднем на постановку диагноза уходит около 7 лет (и огромное количество денег и нервов — на бесполезные обследования).

Но заподозрить ФОП несложно. Характерным признаком заболевания является изменение больших пальцев стоп новорожденного: искривление, укороченность или даже полное отсутствие. Эти деформации выявляются у большинства пациентов. Во всем остальном эти дети ни внешне, ни по развитию ничем не отличаются от здоровых сверстников. Если бы все неонатологи в роддомах знали об этой особенности, то можно было бы таких детей уже из роддома направлять к ревматологам, ортопедам, специалистам по ФОП, а от них — на генетический анализ.

Статья по теме «Кости ломит». Чем опасен ревматизм и почему он угрожает молодым Разумеется, небольшое искривление больших пальцев ног может быть просто косметическим дефектом. Но лучше проявить бдительность. Вовремя распознанное заболевание может спасти ребенка от катастрофических и необратимых последствий.

Читайте также:  Вывих плеча - симптомы, консультация, диагностика, лечение

Показания

При раннем развитии климакса.

Пациентам в возрасте старше 60 (для мужчин) и старше 40 (для женщин).

После аднексэктомии (удалении яичников).

Предшествующая травма костей.

Нарушения гормонального фона по данным лабораторных методов исследования.

Затяжном употреблении лекарственных средств, способствующих снижению плотности кости (гормональные препараты).

Низкая физическая активность.

Лицам, страдающим табачной и алкогольной зависимостью.

При нарушении питания, недостатке питательных веществ.

При повышенных физических нагрузках.

Лицам с маленьким ростом и весом.

Какие заболевания можно диагностировать?

Наш организм — очень сложная система, в которой много чего может пойти не так. Одна маленькая проблемка может повлечь за собой ещё одну, а потом ещё одну и ещё…

Что самое неприятное — всё это может происходить на фоне, и о некоторых болезнях мы можем вообще не подозревать, до определённого времени. Многие из них помогает обнаружить полное обследование организма.

Онкологические заболевания

Чек-ап позволяет выявить опухоли и метастазы в:

  • головном мозге,
  • позвоночнике и спинном мозге,
  • органах грудной клетки,
  • органах брюшной полости и забрюшинного пространства,
  • органах малого таза,
  • лимфатической системе.

Заболевания внутренних органов

На ранних стадиях можно выявить болезни органов дыхания. Например, пневмонию, туберкулёз лёгких, саркоидоз, плевриты и так далее. А также болезни органов брюшной полости (цирроз печени) и заболевания воспалительного характера: холецистит, пиелонефрит, панкреатит и другие.

Благодаря современным методам диагностики, можно вовремя принять меры и при заболеваниях органов малого таза. Например, у женщин это может быть миома матки, эндометриоз, спаечный процесс или другие воспалительные заболевания. А у мужчин — проблемы с предстательной железой: доброкачественная гиперплазия и простатит.

Сосудистые патологии

В ходе полного обследования организма можно узнать о инсультах (и микроинсультах) головного мозга, инфаркты сердца, почек и селезёнки, а значит избежать повторных случаев и предотвратить последствия.

Заболевания позвоночника

Это могут быть различные проблемы с позвонками и позвонковыми дисками (например, грыжи), компрессионные переломы, остеомиелит, а также туберкулёз и метастазы в позвоночнике.

Хорошо, если вы сейчас здоровы, и в ходе полного обследования организма у вас ничего не нашли — это успокоит вас и ваших близких. И одно из безусловных достоинств полного обследования организма в том, что оно позволяет понять, могут ли возникнуть какие-нибудь недуги в ближайшем будущем. А значит, у вас появится возможность их предотвратить.

Поэтому мы очень советуем впервые пройти полное обследование в возрасте 25-30 лет. В это время за ваше здоровье уже не отвечает никто, кроме вас самих, а значит нужно всё держать под контролем.

Сущность процесса диагностики

Денситометрическое исследование не предполагает какой-то определенной подготовки к его прохождению. При первичной диагностике остеопороза накануне исследования следует исключить прием препаратов, содержащих в составе кальций, а также другие вещества, которые задерживают кальций в крови человека. В плане специальной одежды также нет каких-то рекомендаций, единственное, что стоит учесть, это отсутствие металлических деталей в одежде и украшениях. При их наличии диагностика может пройти некорректно, поэтому стоит побеспокоиться об этом заранее.

Несмотря на полную безопасность ультразвуковой денситометрии, женщина должна предупредить врача о беременности.  Это нужно для исключения рентгеновского исследования, а также выбора терапии, в целях предотвращения негативного влияния процедуры на плод и организм будущей матери.

При ультразвуковой денситометрии обследование проводится при помощи специального моноблочного аппарата. В данном аппарате есть небольшая ниша, куда помещается пятка, палец либо предплечье пациента с целью определения прибором скорости прохождения ультразвука по костной ткани. В течение 2-3 минут информация о данном процессе считывается денситометром и выводится на монитор компьютера, подсоединенного к портативному устройству.

Совершенно иная процедура прохождения обследования применяется при методике рентгеновской денситометрии. Оборудование в данном случае используется исключительно стационарное. Суть метода сводится к тому, что пациента укладывают на специальный стол, под которым расположен источник рентгеновских лучей, а над столом располагается прибор для обработки и считывания полученного изображения. При проведении исследования нельзя дышать и двигаться, чтобы не спровоцировать размытие изображения. Специальное устройство, которое считывает всю информацию, в процессе диагностики плавно движется над пациентом и выводит на монитор компьютера необходимые данные.

После проведения технической части процедуры специалисты приступают к считыванию результатов денситометрии. Для того, чтобы диагностировать пациенту остеопороз, врач должен проанализировать полученные в результате денситометрии Т- и Z-критерии. Т-критерий свидетельствует о сравнительной характеристике плотности костной ткани у обследуемого пациента и нормального показателя у женщин в возрастной группе от 30 до 35 лет. Z-критерий же дает представление о сравнении плотности костной ткани пациента и нормального значения данного показателя для возрастной группы, к которой пациент принадлежит. Специалисты учитывают следующие диапазоны значений нормальных и патологических результатов диагностики по Т-критерию:

  • нормальным считается Т-критерий с показателями в диапазоне от +2,5 до -1,0;
  • остеопения может быть диагностирована у пациентов с показателем Т-критерия от -1,5 до -2,0;
  • остеопороз является очевидным при Т-критерии в диапазоне от -2,0 и ниже;
  • тяжелая форма остеопороза выставляется пациентам, если их показатель Т-критерия равен -2,5, такие цифры будут проявляться костным переломом при незначительной травме, легком падении.

По показателям Z-критерия врачами делается вывод о необходимости дополнительного обследования. Такое решение принимается при значительных отклонениях данного параметра от принятых норм.

Внеплановые УЗИ

Если, при проведении УЗИ на раннем сроке беременности или по ходу ведения, была обнаружена патология плода или какие-то осложнения беременности, врач-гинеколог может назначить внеплановые УЗИ. Также, они могут быть назначены, если женщина, во время беременности, обращается к врачу с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения и т.п. Врач должен знать динамику развития патологии, прогнозировать состояние и принимать меры в зависимости от ситуации. Причинами внепланового исследования можно отнести такие патологии, как:

  • Патологические состояния матери, угрожающие жизни матери и плода (заболевания, травмы матери)
  • Неправильное предлежание плода, преждевременная отслойка плаценты
  • Дистресс плода

В этом случае, для своевременной реакции и лечения, УЗИ может быть назначено в любой момент. Так что частота УЗИ во время беременности – это важный фактор в заботе врача о матери и ребёнке, а также защита жизни и здоровья обоих.

Рис.3. Измерение КТР в сроке 8 недель Виды УЗИ при беременности

Для установления беременности, УЗИ может быть проведено с помощью вагинального датчика (врач вводит датчик во влагалище). Это позволяет с большей чёткостью оценить наличие плодного яйца и изменений в организме женщины, связанных с беременностью. Когда можно делать УЗИ такого вида при беременности? Это можно проводить уже на 3-ей неделе после зачатия.

В основном же, проводят абдоминальное УЗИ (врач водит датчиком УЗИ-аппарата по животу).

Внеплановые УЗИ

Самым распространённым видом этого исследования является стандартное УЗИ, но, при желании, для более детального рассмотрения плода и окружающего пространства, можно сделать:

  • стандартное 2-D УЗИ. Это исследование в двух измерениях. Проводится на любом сроке беременности и даёт основную информацию о состоянии плода и прилегающих тканей. Длительность обследования – 15-20 минут.
  • 3-D УЗИ – на экране УЗИ-аппарата врач видит трёхмерную цветную картинку. Она позволяет рассмотреть высококачественное изображение ребёнка. Можно рассмотреть лицо, половую принадлежность и т.д. Длится такое исследование коло часа.
  • 4-D УЗИ – почти то же, что и 3-D, но изображение выдаётся на экран в режиме реального времени. Это позволяет рассмотреть фактическое состояние ребёнка и увидеть движения плода в процессе сканирования, а также записать изображение на носитель. В итоге родители получают не фотографию малыша, а видеозапись с ним.

Вредно ли делать УЗИ во время беременности?

У женщин часто возникает вопрос: УЗИ при беременности – это вредно или нет? Процедура УЗИ абсолютно безопасна как для матери, так и для плода. Сам метод основывается на ультразвуковых колебаниях высокой частоты, которые не несут никакой опасности.

Как часто можно делать УЗИ при беременности?

В плановом порядке проводится 4 УЗИ-обследования. Если же у женщины появляются жалобы на здоровье, или у врача есть подозрения на патологию плода или организма матери, которые могут привести к осложнениям, то УЗИ может проводиться неограниченное количество раз для качественного контроля в динамике и своевременной постановки диагноза и выработки стратегии лечения.

Читайте также:  Лечение пяточной шпоры в домашних условиях: правда и миф

Почему назначают МРТ

Кроме того, что МТР назначают для получения детальной информации о состоянии костей и тканей, минуя хирургическое вмешательство, это исследование нередко используют и для наблюдения за различными новообразованиями.

Например, когда внутри костной ткани или спинного мозга обнаруживается киста или иной нарост, природа которого неизвестна, лечащий врач сначала назначает регулярное прохождение исследований с определенной частотой, чтобы определить состояние образования в динамике: увеличивается оно или нет, и с какой скоростью. Это позволяет понять этиологию нароста и определить правильную тактику медицинского поведения.

КТ денситометрия: показания

Провоцирующими развитие остеопороза факторами являются:

  • возраст старше 30 лет;
  • женский пол;
  • худощавое телосложение;
  • неконтролируемый прием некоторых препаратов (стероидов, гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов и др.);
  • переломы;
  • эндокринные, ревматические патологии;
  • травмы и заболевания позвоночника (сколиоз, межпозвонковая грыжа, остеохондроз);
  • удаление яичников;
  • наследственность;
  • употребление больших доз алкоголя;
  • соматические патологии (гипотиреоз и др.);
  • гиподинамия;
  • употребление пищи с дефицитом кальция и витамина Д;
  • малый рост (меньше 150 см) без наследственных причин;
  • индекс массы тела менее 18,5 ед.;
  • ранняя менопауза.

Их наличие у пациента служит показанием для назначения КТ денситометрии.

Из-за низкого уровня используемого рентгеновского излучения, денситометрия безопасна даже для ребенка. Проходить обследование в детском возрасте рекомендуется при наличии таких рисков развития остеопороза, как:

  • хронические заболевания (как непосредственно, так и косвенно воздействующие на структуру костей);
  • прием определенных групп лекарственных препаратов (стероидных гормонов и др.).

Показатели денситометрии: норма

Сравнение вычисленной плотности костной массы производится с:

  • Т-критерием – нормальной пиковой плотностью КМ (усредненная для возраста с максимальной минеральной плотностью кости в обследуемой зоне тела);
  • Z-критерием – возрастной КМ (усредненная по заданному возрасту).

Результаты сравнения выражаются в процентах или в единице SD. По полученным значениям, используя медицинские БД, можно с высокой степенью достоверности подтвердить остеопороз у пациента – если исследование показывает Т-критерий меньший Нормой показателей денситометрии считается Т-критерий в пределах (+÷-1SD).

Денситометрия: расшифровка результатов

В общем случае интерпретация денситометрии – это получение:

  • визуальных изображений внутрикостных патологических процессов;
  • величины абсолютной массовой концентрации минеральных солей в структуре кости;
  • значения массовой и объемной плотности костной ткани.

Для расшифровки результатов денситометрии используются средние величины минеральной плотности кости конкретной возрастной группы. При этом сравнение производится либо по Т-, либо по Z-критерию. Например, оценка высокой минеральной плотности кости (МПК) лучше производить по Z-критерию, который учитывает возрастные, половые и расовые признаки. Т-критерий ориентирован на оценку низкой МПК у женщин в постменопаузальном периоде.

Чаще же всего достаточно заключений двух врачей – лечащего и сделавшего диагностику. Но в некоторых, особо сложных случаях, чтобы правильно расшифровать результаты денситометрии, потребуется обратиться к специалисту. Например, факторами, повышающими плотность костей в поясничном отделе, могут быть:

  • костные наслоения под фронтальной продольной позвоночной связкой (фиксирующий гиперостоз Форестье);
  • остеохондроз;
  • компрессионный перелом позвонка;
  • гемангиома позвонка;
  • остеобластические метастазы,

а понижающими:

  • остеолитические метастазы;
  • скопление газов в кишечнике.

При обследовании проксимального отдела бедренной кости, направленном на диагностику артроза, пониженная плотность кости наблюдается в начальной стадии этого заболевания, а повышенная – при его интенсивном развитии.

Где сделать денситометрию в Санкт-Петербурге

В нашем каталоге собраны все медицинские центры, в которых можно пройти в СПб диагностику состояния костной массы. Теперь не нужно долго искать, где сделать денситометрию в Санкт-Петербурге – в этом разделе размещена основная информация по клиникам с соответствующим оборудованием, в том числе, адреса кабинетов, цены и отзывы.

Также мы указываем контактные данные медицинских центров, чтобы записаться или задать интересующие вопросы по оказываемым услугам.

Общая характеристика

Для того чтобы сделать обследование, необходимо специальное оборудование. Оно может быть в виде стационарного аппарата или моноблока. Первый вариант представляет собой некий столб над кушеткой. Моноблочный прибор небольшой, он необходим для исследования конечностей. Остеоденситометрия позволяет получить такие данные, как:

  • Оценка плотности костной структуры.
  • Соотношение минералов в костной ткани.
  • Расположение переломов.
  • Развитие остеопении.
  • Оценка состояния позвонков.
  • Развитие остеопороза.

С помощью остеоденситометрии выявляется остеопороз