Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) у собак и кошек

Вам поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС)? Потом оказалось, что дисплазии и не было? Или, наоборот, вовремя не определили и не назначали лечение?

Диагностика

Клинически заподозрить дисплазию тазобедренных суставов можно на основании:

  1. Асимметричного расположения бедренных и ягодичных кожных складок
  2. Ограничения отведения ног, согнутых под прямым углом в ТБС и коленных суставах:
    • для детей первого месяца жизни характерно ограничение отведение бедра,
    • начиная с 2 месяца и до года характерно ограничение отведение бедра или, наоборот, избыточная гипермобильность.

3. Укорочения нижних конечностей. 4. Избыточной ротации бедра. 5. Симптомов "соскальзывания" или "щелчка" в тазобедренном суставе. 6. Наружной ротации стоп. 7. Пальпации головки бедренной кости за задним краем впадины. 8. Косого расположения половой щели у девочек.

Основные признаки перемежающейся хромоты

При перемежающейся хромоте «сбой» походки наступает после определенной нагрузки на нижнюю конечность – например когда человек проходит какую-то дистанцию.

Перемежающаяся хромота является следствием в основном таких причин:

  • нарушения со стороны сосудов, кровоснабжающих нижнюю конечность (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, состояние после тромбоза и так далее);
  • нарушения со стороны нервно-мышечного аппарата. Чаще всего состояние спровоцировано сужением спинного канала. Такую хромоту еще называют нейрогенной.

Разница клинических признаков заключается в том, что при хромоте из-за сосудистых нарушений чаще проявляется боль в ногах, в то время как симптомами нейрогенной хромоты в основном являются слабость в нижних конечностях и парестезия – нарушение чувствительности мягких тканей.

Лечение перемежающейся хромоты должно начаться с отказа от курения и алкоголя. Медикаментозная терапия зависит от причины перемежающейся хромоты – назначают:

  • средства, улучшающие кровоток в мягких тканях;
  • препараты, улучшающие проводимость по нервным окончаниям;
  • физиотерапию (в том числе сероводородные и радоновые ванны).

Как лечить синдром перемежающейся хромоты, более подробно расскажет высококвалифицированный специалист нашей клиники. На прием можно записаться, позвонив по телефонам, указанным на сайте

Диагностика патологий хряща в клиниках Израиля

Обследование пациентов, обращающихся к израильским специалистам по поводу заболеваний тазобедренного сустава, проводится с применением современных методик диагностической визуализации. Широко применяются различные разновидности томографии, в том числе магнитно-резонансная томография (сокр. МРТ), которая дает ортопедам важную информацию о состоянии суставных тканей, в том числе хрящевой прослойки.

Кроме того, в клиниках Израиля при диагностике патологий хряща тазобедренного сустава применяются следующие методы:

  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция сустава – прокалывание суставной капсулы полой иглой и последующий забор образцов синовиальной жидкости для исследования в лаборатории.
Читайте также:  Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна

Большое значение для правильной постановки диагноза имеет подробный опрос и внимательный осмотр пациента. Своевременное обращение к знающему и опытному специалисту позволяет поставить диагноз, а затем подтвердить выводы врача посредством самых современных методов диагностики.

КАК ЛЕЧИТЬ ДИСПЛАЗИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК?

Чем раньше мы определим развивающуюся патологию, тем эффективнее будет лечение. Вся ортопедическая патология закладывается до года и потом продолжает развиваться с возрастом втечение жизни. Наиболее эффективное лечение проводится до года, что может позволить остановить развитие остеоартроза (дисплазии) ТБС у собак с возрастом.

Крайне важно кормление молодого развивающегося щенка, и мы в этом случае рекомендуем промышленные готовые рационы для собак соответствующего возраста и размера. При кормлении готовыми рационами витамины и минералы дополнительно давать нельзя. Щенка нельзя перекармливать, так как лишний вес – это лишняя нагрузка на развивающиеся, растущие мягкие кости и суставы. Следует избегать суперстрессовых нагрузок на суставы и кости: прыжки с высоких барьеров и другое.

Наиболее эффективными методами предотвращения разрушения ТБС из-за патологической слабости его с определенной гарантией результата являются операции, проведенные в нужное время. Все операции заключаются в развороте вертлужной впадины для большего покрытия головки бедренной кости крышей вертлужной впадины, что предотвращает разрушение сустава. Следует понимать, что когда сустав уже разрушен, спасать там уже нечего, и собаке может помочь только эксцизионная артропластика (удаление головки и шейки бедренной кости) или замена сустава.

В четыре месяца можно провести плановое ортопедическое обследование с измерением дистракционного индекса тазобедренного сустава у щенка, и в случае большого DI и большой вероятности развития остеоартроза (дисплазии) ТБС, можно провести миниоперцию – «ювенильный лонный симфизиодез». Эта операция занимает около 10 минут, проводится через двухсантиметровый разрез кожи и заключается в закрытии зоны роста на лонном сращении, что в процессе роста животного приводит к большему покрытию головки бедренного сустава, большей его стабильности и, как следствие, предотвращению развития остеоартроза ТБС у собак. Ювенильный лонный симфизиодез проводится до пяти месяцев, но чем ближе к ним, тем меньше потенциал роста щенка, тем менее эффективна методика. Данная операция хорошо переносится щенком, он сразу ходит, может быть незначительная скованность походки, но это быстро проходит. Ювенильный симфизиодез на девяносто процентов предотвращает развитие дисплазии тазобедренного сустава.

ПРИМЕР ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ОСТЕОАРТРОЗА В 4 МЕСЯЦА.

Щенок лабрадора 4 мес. Уже на проекции «лежа на спине с вытянутыми ногами» видно недостаточное покрытие головок бедренной кости крышей вертлужной впадины.

На снимке «дистракционная проекция» виден значительный выход головки бедренной кости из вертлужной впадины, что говорит о значительной вероятности развития остеоартроза в ближайшие годы жизни животного.

С пяти до семи месяцев проводится «двойная остеотомия таза». Эта операция заключается в выполнении двух распилов на костях таза собаки, обеспечивающих подвижность вертлужной впадины, которая разворачивается на определенный градус для обеспечения достаточного покрытия головки бедренной кости и фиксируется на пластину. Операция достаточно сложная в выполнении. После нее идет строгое ограничение подвижности животного в течение двух месяцев, чтобы все распилы хорошо срослись в новом положении. Сравнивая с «тройной остеотомией таза» восстановление идет значительно быстрее, и собака начинает опираться на ногу уже на седьмой день.

Читайте также:  Аэробные и анаэробные процессы в септиках

С восьми до одиннадцати месяцев проводится «тройная остеотомия таза» — это практически то же самое, что и «двойная остеотомия таза», с той лишь разницей, что проводится не два, а три распила костей таза для обеспечения подвижности вертлужной впадины с последующей ее фиксацией на пластину в новом положении. Это тяжелая операция для хирурга, животного и его хозяина, но она дает результаты и предотвращает разрушение сустава у взрослого животного.

После года операций по спасению тазобедренного сустава не проводится, а терапия является мультимодальной, направленной на уменьшение скорости развития остеоартроза суставов, и заключается в контроле веса и физиотерапии, некоторой медикаментозной поддержке.

Вся диагностика и все операции выполняются опытными специалистами нашей клиники, мы не теряем связи с нашими пациентами и их хозяевами и всегда готовы помочь в постоперационном периоде.

Проведите раннюю диагностику своему щенку на предмет возможности развития дисплазии тазобедренного сустава, обеспечьте ему и себе качественную жизнь в дальнейшем.

Заключение

Несмотря на то, что вывих тазобедренного сустава не представляет опасности для здоровья, поражение вызывает сильнейшие боли и ограничивает двигательные функции, поэтому при получении такой травмы требуется срочно обратиться за профессиональной помощью.

Кирилл Владимирович Герасимов

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Заключение

Как вправляется свежий вывих?

Вправление свежеполученного вывиха можно отнести к одному из виду операций, так как данная процедура является очень болезненной. Она проводится после введения наркоза пострадавшему. Для смещения тазобедренного сустава характерно сильное сокращение мышц, которое происходит рефлекторно. Чтобы вправление было успешным, необходимо использовать миорелаксанты. С их помощью уменьшается мышечный спазм. Благодаря этому головку бедренной кости гораздо проще снова вернуть на прежнее место.

Вправлением вывиха должен заниматься только квалифицированный врач. Обычно его выполняет хирург-травматолог и его ассистент. Во время процедуры врач поворачивает бедренную кость в обратном порядке.

Существует несколько методов вправления:

  • Вправление вывиха по методу Кохера. Оно может применяться исключительно при надлонных вывихах. Пострадавшего необходимо положить на спину. В процессе проведения манипуляции ассистент травматолога крепко держит таз больного, а врач воздействует с помощью сгибания на колено и бедро, после чего тянет ногу вверх и при этом одновременно разворачивает ее вовнутрь. Успешное вправление определяется с помощью характерного щелчка;
  • Вправление по Джанелидзе. Его можно использовать для все оставшихся видов вывиха. Пострадавший укладывается на живот. Пострадавшая конечность должна свисать вниз. Так же, как и при первом методе вправления, помощник врача должен придерживать таз пациента. Хирург-травматолог сгибает травмированную ногу и на подколенную ямку ставит свое колено. После этого, он надавливает и поворачивает ногу наружу. Такая манипуляция производиться до щелчка.
Читайте также:  Грыжа позвоночника: как распознать и вылечить заболевание?

После проведения вправления в обязательном порядке назначается рентген. Это необходимо для того, чтобы окончательно убедиться, что кость встала на место. После этого производится фиксация с помощью гипса.

Про синдром коротких мышц

После устранения в поперечно-полосатой мускулатуре спастических явлений у малышей старше 1 года наблюдается «синдром коротких мышц». Несмотря на ликвидацию спазма, сгибательная мускулатура остается укороченной и не развитой на тех участках, где она долгий период находилась в спазмированном состоянии.

Бедра, согнутые в тазобедренных суставах под углом 90 °, отводятся свободно до определенного момента. Затем по их внутренней поверхности начинают проступать укороченные приводящие мышцы, препятствующие дальнейшему отведению нижних конечностей.

Последствия и осложнения

Подвывих сустава – неопасное заболевание, с которым можно жить в течение многих лет. Однако несвоевременное обращение к врачу может привести к тяжелым последствиям и осложнениям, влекущим за собой инвалидизацию пациентов:

Последствия и осложнения
  • компрессия седалищного нерва,
  • сдавливание крупных вен или артерий,
  • некроз головки бедренной кости,
  • деформация тазобедренного сустава,
  • искривление позвоночника,
  • изменение походки (хромота),
  • абсцесс мягких тканей.

Игнорирование проблемы чревато повреждением нервов, иннервирующих конечность. Воспаление и деградация тканей могут стать причиной частичного или полного обездвиживания ноги.

Первая помощь

Приведенная или отведенная нога, резкие боли, укорочение конечности и вынужденная поза указывают на вывих бедренного сустава. При подозрении патологии необходимо вызвать врача и оказать догоспитальную помощь:

Первая помощь
  1. Для купирования болевого синдрома используйте пероральные анальгетики – «Трамал», «Кетанов», «Ибупрофен», «Анальгин» и т.д.
  2. С помощью шины зафиксируйте конечность в таком положении, в котором она находилась во время подвывиха.
  3. Чтобы предотвратить отек тканей, приложите к бедру мешочек со льдом или сделайте холодный компресс.
Первая помощь

Категорически не рекомендуется самостоятельно вправлять сустав, отводить конечность в сторону или менять положение тела пострадавшего.

Первая помощь

Симптомы

Симптомы вывиха бедра разделяются на основании типа повреждений. Чаще всего проецируется серьезная боль в поврежденной области. Происходит своеобразная деформация анатомического строения, что не позволяет человеку принимать нормальное положение конечности.

Если речь идет о заднем варианте, то нога может сгибаться, а также поворачиваться коленом именно внутрь. Специалисты обращают внимание на то, что если сгибание весьма значительное, это свидетельствует о седалищном типе повреждения.

Существуют и иные симптомы:

Симптомы
  • Вынужденное, неестественное положение конечности.
  • Суставные изменения видны визуально (в области бедра).
  • Нога на поврежденной стороне визуально короче другой.

Даже незначительное смещение обязательно сопровождается серьезными болями и ограничением подвижности. В некоторых случаях движения конечностями будут невозможными.