Виды периодонтита: классификация заболевания

Одним из частых осложнений запущенного кариеса является воспаление периодонта — соединительной ткани, удерживающей зуб в лунке. При этом воспалительный процесс протекает, распространяясь на близлежащие мягкие ткани и пульпу. На верхушке корня могут образовываться инфекционные гранулемы, кисты с гнойным содержимым. Периодонтит является серьезным заболеванием, которое негативно влияет на иммунную систему и здоровье организма в целом.

Почему необходимо обратиться ко врачу

При пародонтите лечение народными средства является неэффективным, так как очаг воспаления находится глубоко в тканях (около верхушки корня). Устранить патологию может только специалист с помощью современного оборудования и эффективных лекарственных препаратов. Для лечения обязательно проводят рентгенографию для контролирования процесса. При отсутствии своевременной помощи болезнь может вызывать очень серьезные осложнения, самым невинным из которых является потеря зуба. Поэтому специалисты рекомендуют не заниматься самолечением, а при появлении первых симптомов сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Записаться на прием или получить консультацию по вопросу лечения периодонтита, Вы можете заполнив форму заявки или позвонив нам.

Причины возникновения

В зависимости от провоцирующего фактора, травматический периодонтит разделяется на два основных типа: острый и хронический.

Развитие острой формы дает о себе знать после резкого механического воздействия на зубной ряд. Это может быть последствие удара или ушиба при падении, попадания твердых частиц во время жевания, разгрызания орехов.

Хронический тип травматического периодонтита возникает при постоянном механическом воздействии на зубы. Это характерно для тех, кто постоянно перекусывает нити зубами или употребляет постоянно большое количество семечек, а также для тех, кто имеет привычки грызть карандаш, ручку, спички. Кроме того, причиной развития заболевания может быть неправильно проведенное протезирование, некачественно поставленная пломба и т.д.

Классификация периодонтита

Периодонтит протекает в разных формах: практически без симптомов, слабо выражено или с серьезным воспалением.

В зависимости от того, как развивается болезнь, различают хронический и острый периодонтит. У каждого есть свои особенности.

Хронический периодонтит

Классификация периодонтита

Выявить хронический периодонтит непросто, поскольку признаков патологии либо совсем нет, либо они трудно различимы. Если человек не посещает стоматолога регулярно, велика вероятность запустить болезнь.

Признаки, по которым можно заподозрить хронический периодонтит:

  • неприятные ощущения, когда едите или пьете горячее;
  • боль, умеренная или слабая, при воздействии на зуб: чистке, постукивании, надкусывании твердых продуктов (к примеру, яблок).

Окончательный вердикт вынесет врач во время осмотра. Он сделает рентген и по снимку определит форму хронического периодонтита. Всего их три:

  • гранулематозная.

Внутри тканей скапливается гной и периодически выходит наружу через образовавшийся свищ. При отсутствии лечения в очаге воспаления могут образовываться:

Классификация периодонтита
  • гранулемы (воспаленные узелки) диаметром до 5 мм;
  • кистогранулемы диаметров от 5 мм до 1 см;
  • кисты от 1 см в диаметре.

Данная форма одна из самых опасных и требует скорейшего медицинского вмешательства.

  • гранулирующая.

Развивается быстро и характеризуется разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. Очаг воспаления напоминает размытое, без четких контуров пламя свечи.

Одни из характерных признаков: податливая десна (если надавить на нее, ямка исчезнет не сразу), чувство тяжести внутри десны, болезненность зуба во время приема пищи.

  • фиброзная.
Классификация периодонтита

Самая скрытая разновидность болезни, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно. Позднее могут появиться неприятный запах (гангренозный, или запах разложения), изменившийся цвет зуба и отмирание пульпы.

Определить фиброзный периодонтит помогает рентген.

Хронический периодонтит может обостряться, принимая форму острого периодонтита. Причинами осложнений служат, как правило, болезни, снизившие иммунитет, или переохлаждение.

Читайте также:  Детский кариес: причины, особенности, лечение

Если скопившийся гной выйдет из очага воспаления наружу, периодонтит снова примет хроническую форму. Но ненадолго ― через какое-то время обострение повторится.

Лечение проводится в несколько этапов и начинается с удаления гноя

Острый периодонтит

Классификация периодонтита

Острая форма периодонтита протекает явно, заставляя больного задуматься о лечении зубов. Признаки могут быть как внешние, таки и внутренние. К самым характерным относятся:

  • раздувшаяся или припухшая щека;
  • отекшая десна;
  • шаткая коронка;
  • боль в зубе и десне;
  • боль при еде;
  • сонливость, недомогание, утомляемость;
  • плохой сон;
  • повышенная температура;
  • переходящая боль: из ноющей в пульсирующую.

У корня зуба возникает нагноение, заметное только на рентгеновском снимке. При первичном осмотре полости рта у пораженного зуба почти всегда видно: кариес, покрасневшую и воспаленную десну, подвижность больной области (ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти).

Виды периодонтита

Существует несколько разновидностей периодонтита, которые возникают по совершенно разным причинам. Доктор рассказала подробно о каждом из них. Начнем с того, что периодонтит бывает двух видов:

  • острый периодонтит — воспаление, которое развивается стремительно. При нем зуб быстро темнеет, наблюдается его подвижность, возникает острая боль, щека воспаляется, а в прилегающих тканях наблюдается сильный отек;
  • хронический периодонтит — развивается очень медленно и порой не беспокоит пациента какими-либо симптомами. Однако как только происходит обострение, пациента начинает мучить острая боль. Стоит отметить, что этот вид периодонтита свидетельствует о запущенности заболевания и требует срочного лечения, ведь он влияет не только на состояние зубов, но и на весь организм в целом.

Кроме того, хронический периодонтит делится на несколько категорий:

  • фиброзный — можно назвать начальной стадией. Диагностируется он после того, как пациенту делают снимок и обнаруживают на нем деформацию или расширение периодонтальной щели. При этом разрушения костной ткани еще не происходит;
  • гранулирующий — провоцирует возникновение чувства тяжести, распирания в области больного зуба, возникает болезненность при накусывании. Порой около зуба образуется свищ, из которого выделяется гной. На снимках уже наблюдается разрежение костной ткани с нечеткими контурами;
  • гранулематозный — это хроническая форма воспаления верхушечного периодонтита. Порой она себя никак не проявляет, за исключением периодов обострения, которые могут возникнуть от переохлаждения, каких-то инфекционных или вирусных заболеваний. Так же, как и гранулирующий, может давать свищевой ход. В это же время на рентгеновских снимках наблюдаются довольно большие и округлые разрежения костной ткани. В диаметре они могут достигать пяти миллиметров.

Также периодонтит может возникнуть и по другим причинам:

Виды периодонтита
  • инфекционный периодонтит — образуется в том случае, если в периодонт попадают опасные микроорганизмы. Стоит отметить, что инфекция может дойти до него как от коронковой части зуба из-за недолеченного кариеса или пульпита, так и от самих корней зубов;
  • токсический или медикаментозный — возникает из-за пагубного воздействия токсичных веществ на периодонт. Это может случиться из-за попадания пломбировочных материалов или других химических компонентов;
  • травматический — как отметила доктор Бобкова, появление этого вида периодонтита провоцируют два фактора:
  1. одно случайное воздействие — сюда можно отнести сильный удар или резкое накусывание твердого предмета;
  2. вредные привычки — из-за них нарастание воспалительного процесса происходит на протяжении длительного времени. В основном такое происходит из-за постоянного воздействия на один и тот же зуб (перекусывание ниток, курение с мундштуком).

Оказывается, периодонтит может развиться и у детей. Основной причиной в их случае являются травмы, поскольку дети очень подвижны и часто падают, ударяются, дерутся и играют. Одно попадание мячом в область челюсти может обернуться болью и потерей зуба. Поэтому важно быстро распознать заболевание и начать эффективное лечение.

&nbsp/&nbsp

Методы лечения

Периодонтит зуба можно лечить консервативным или хирургическим путем. Возможно сочетание методик: физиотерапии, медикаментов, оперативного вмешательства.

Терапия заключается в механической и антисептической обработке корневого канала, наложения лечебной пасты и последующего пломбирования. Если заболевание возникло под коронкой, то ее снимают. Постоянную пломбу ставят минимум через 2 — 4 недели в случае успешного купирования воспалительных процессов. В этот период врач назначает пациенту антибиотики и полоскания. Возможно проведение УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, парофиновых аппликаций.

Читайте также:  Трещины и сухость в уголках губ и рта у взрослых: причины, лечение, народные средства

При хирургическом вмешательстве проводят:

  • резекцию апекса (часть корня);
  • цистомию (удаляют кисту);
  • коронорадикулярную сепарацию (рассекают многокорневой);
  • цистоэктомию (вырезают пораженный периодонт и верхушку корня);
  • полное удаление инфицированного зуба.

Больному назначают лекарства и физиотерапию.

Как лечат периодонтит

После процедуры обезболивания стоматолог вычищает внешние пораженные кариесом участки зуба. Для этого препарируется полость зуба, открываются корневые каналы, устраняется инфицированная пульпа. Если зуб был ранее запломбирован, то каналы необходимо заново раскрыть.

После того, как все зубные каналы тщательным образом подготовлены и промыты антисептическими растворами, их пломбируют специальными веществами, которые в дальнейшем предохраняют от инфицирования.

Через несколько дней стоматолог проводит повторный осмотр поврежденного зуба. Если лечение дало положительный эффект, то устанавливают постоянную пломбу и реставрируют форму зуба специальными фотополимерными материалами или покрывают коронкой. Также проводят контрольное рентгенологическое обследование.

Лечение периодонтита в центре эстетической стоматологии «Реформа» в Белгороде проводится качественно и последовательно. Наши стоматологи уделяют большое внимание обработке корневых каналов и проведении терапии очага воспаления у верхушки корня зуба. Благодаря новым диагностическим технологиям и современному оборудованию клиника имеет возможность принять пациентов с любым видом осложнения периодонтита.

Как протекает периодонтит

Болезнь развивается в острой и в хронической формах. Рассмотрим каждую из них подробно.

Острую легко диагностировать. Зуб ноет, боль усиливается при надкусывании, при воздействии химических веществ и высоких температур. Даже смена положения тела из вертикального в горизонтальное вызывает неприятные ощущения. Изменяется субъективное восприятие зуба: кажется, что он вырос или увеличился. Если проигнорировать эти симптомы, развивается гнойный периодонтит. В тканях накапливается гной, из-за чего зубной ряд становится подвижным. Ухудшается общее самочувствие: повышается температура и увеличиваются лимфоузлы.

Запущенный острый периодонтит, а также невылеченный  пульпит или гингивит переходят в хроническую форму периодонтита. У нее есть 3 подвида:

  • Фиброзный протекает без ярких симптомов, хотя кариозная полость глубокая и развивается некроз пульпы. Диагностика возможна лишь с помощью рентгенограммы. На снимке видна деформация периодонтальной щели, в которой расположены волокна, фиксирующие зуб.
  • Гранулирующий сопровождается слабой болью при приеме твердой и горячей пищи. Десна отекает, если на нее надавить, останется отпечаток. Иногда на верхушке корня образуется свищ — точечное отверстие, из которого выходят гнойные массы. Свищевой ход может открываться наружу, тогда заметны гнойно-кровянистые или гнойно-серозные выделения.
  • При гранулематозном типе на корне появляется гранулема — кистообразное уплотнение. Как и при других формах, болезненной симптоматики нет. Но иногда на слизистой наблюдается набухание, которое болит при надавливании и соответствует размеру гранулемы.

Опасность хронического течения болезни в том, что пациенты не всегда обращаются за помощью. Больной зуб не беспокоит, пока разрушительные процессы не приведут к свищу или гранулеме. Иногда пораженная область начинает болеть из-за обострения хронического периодонтита. И только тогда пациент записывается на  осмотр терапевта.

Флюс на десне

Первое посещение

Врач назначает общее лечение периодонтита, для ослабления симптомов интоксикации организма пациента, вызванных гнойным воспалением. Лечение проводится с помощью следующих препаратов:

  1. нестероидных противовоспалительных средств;
  2. антибиотиков, дополняемых Метронидазолом;
  3. антигистаминных препаратов.

Второе посещение

Второе посещение назначают обычно через несколько дней. Здесь корневые каналы тщательно промывают растворами антисептиков. После этого производят закладку антисептического лекарственного препарата длительного действия в каждый из корневых каналов, и накрывают зуб временной пломбой.

Третье посещение

При условии уменьшения болевых ощущений и отсутствия гноя в корневых каналах, их снова промывают и осуществляют постоянное пломбирование гуттаперчей. Затем в плане контроля делается рентгеновский снимок, для подтверждения пломбирования корневых каналов до верхушки корня.

Четвертое посещение

Наконец, во время четвертого, последнего визита, ставится постоянная пломба. Ставить ее в то же самое посещение, когда пломбировались корневые каналы, нельзя!

Диагностика апикального периодонтита

Диагностика апикального периодонтита не представляет особых трудностей. Она основана на использовании основных и дополнительных методов.

К основным относят выяснение жалоб пациента, анамнеза, зондирование, перкуссия, пальпация и определение подвижности зуба.

К дополнительным специальным методам относят определение электровозбудимости пульпы (снижена до 200мкА), рентгенологическое исследование, определение окклюзии, свищевого хода, температурные тесты.

На рентгенограмме причинный зуб может иметь обширную пломбу, кариозную полость или ранее прямое покрытие пульпы.

Рентгенологических изменений в области верхушки корня как таковых может и не быть, иногда наблюдается незначительное расширение периодонтальной щели. Возможное просветление может быть обусловлено сочетанием признаков необратимого пульпита и острого апикального периодонтита.

Диагностика апикального периодонтита

При наличии гноя около верхушки, выраженность изменений зависит от степени костной деструкции, от оттока гноя через фенестрации в кортикальной пластинке.

Как уже было сказано, инфицирование верхушечного периодонта может возникнуть не только через корневой канал, но и по периодонтальному карману через десневую борозду. Называется такое состояние острым периодонтальным абсцессом.

Начало острое, возникает спонтанная боль, зуб при надавливании болезненный, появляется отек из-за наличия гноя. Отличительной особенностью этой патологии является витальная пульпа.

При дифференциальной диагностике острого гнойного периодонтита и периодонтального абсцесса главным отличием является состояние пульпы. При остром периодонтальном абсцессе пульпа витальная, так как, проблемы начинаются с маргинального периодонта. К причинам острого периодонтального абсцесса относят зубные отложения, окклюзионную травму, снижение иммунитета и сопутствующую патологию. В то время как причиной острого гнойного периодонтита по большей части является некроз пульпы.

Медикаментозное лечение

В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение проводится лишь в качестве дополнения к основному — операции. Врач может назначить ряд средств для устранения неприятных симптомов, ускорения заживления, профилактики осложнений. С их помощью удается достичь выздоровления уже через 7–10 дней. 

Одним из основных методов медикаментозного лечения является применение антисептических растворов. В тяжелых случаях потребуется применение антибактериальных препаратов внутрь, как правило, это необходимо при гнойных осложнениях, упорно протекающем лимфадените и др.

Среди местных средств особое значение имеют мази и гели, обладающие успокаивающим, противозудным, регенерирующим действием. Многокомпонентные средства позволяют одновременно уничтожить патогенную микрофлору и ускорить заживление, избавить от неприятных ощущений в восстановительном периоде. 

Симптоматическим лечением выступают обезболивающие препараты, они также обладают жаропонижающим эффектом.

Важно понимать, что лечение перикоронарита только медикаментами, вероятнее всего, не приведет к нужному результату. Но при этом применение антисептиков и антибиотиков может замаскировать симптомы болезни, в то время как не устранена ее причина. Стертая картина заболевания может вызвать затруднения при диагностике, а отсутствие острых симптомов — стать поводом, чтобы не посещать стоматологию.

В результате вероятность развития осложнений хронического перикоронарита возрастает. Поэтому необходимо обратиться к специалисту при появлении первых же признаков и получить квалифицированную помощь.

Лечением перикоронарита занимаются стоматологи-хирурги клиник «СТОМА». Мы готовы оказать квалифицированную помощь в случаях любой сложности. Современное оснащение и профессионализм врачей — залог оказания качественных стоматологических услуг. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или с помощью специальной формы на сайте.