Собираюсь делать прививку от коронавируса. Что нужно знать?

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Общая информация

  1. Поражения слизистой оболочки рта при острых и хронических инфекционных заболеваниях: скарлатине, ветряной оспе, кори, туберкулезе, сифилисе и т. д.
  2. Паразитарные заболевания слизистой оболочки рта и губ:
    • вирусные герпес, ВИЧ и другие);
    • фузоспирохитоз;
    • бактериальные (стрептококковые, стафилококковые, гонорейные и пр.);
    • грибковые (кандидоз, актиномикоз и другие);
  3. Аллергические и токсико-аллергические болезни (контактный аллергический стоматит);
  4. Заболевания с аутоиммунным компонентом патогенеза (рецидивирующий афтозный стоматит, включая рубцующиеся афты).

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.

Введение

Стоматит – коварное заболевание, встречающееся как у взрослых, так и у детей. Распознать его появления не трудно, а вот полностью вылечить – задача посложней.

Введение

Все, что нужно знать об этом неприятном явлении, можно разделить на 4 группы:

  • Причины возникновения. Осведомлен, значит вооружен. Поэтому в целях профилактики появления и рецидивов заболевания полезно ознакомиться с перечнем фактором, провоцирующих болезнь.
  • Проявления. Различные виды стоматитов отличаются своей клинической картиной. Сведения об этих отличиях помогут вам вовремя распознать опасные, заразные типы заболеваний.
  • Методы лечения. Нередко доктор не утруждает себя объяснениями о причинах назначения того, или иного средства. Поэтому может сложиться впечатление о малой важности препарата в процессе лечения. Такие ошибочные представления могут усугубить течение болезни, вызвав осложнения, или переход в хроническую форму. Вот почему необходимо иметь представление о том, как лечится стоматит. Однако это вовсе не означает, что можно лечиться дома, без наблюдения врача.
  • Принципы питания, которые помогут облегчить страдания больного и повысить эффективность лечения.

Эпидемиология

Единственным источником заражения является человек, инфицированный данным вирусом. Наиболее опасны лица, у которых нет никаких клинических проявлений: вирусоносители — основной источник распространения ВИЧ-инфекции среди населения.

На приеме у стоматолога заражение может произойти в следующих случаях:

  • при использовании загрязненного кровью или другой биологической жидкостью медицинского инструментария, не прошедшего дезобработку (различные аппараты, диски, боры, зонды, иглы, шприцы, режуще-колющий инструментарий и т. д.);
  • при наличии раневых поверхностей и изъязвлений в полости рта;
  • при обширном загрязнении кожных покровов медработников кровью, попадании крови в глаза;

Известны примеры инфицирования при лечении иглоукалыванием.

(Воздушно-капельный путь передачи инфекции отсутствует.)

Вирус иммунодефицита в наибольшей концентрации содержится в крови. Далее по убывающей градации следуют сперма, вагинальные и цервикальные секреты желез, грудное молоко, слюна. Кровь и другие указанные биологические жидкости являются факторами передачи ВИЧ от зараженного другим лицам.

Читайте также:  Артикуляторы: надежные помощники стоматолога

Вирус обладает средней устойчивостью вне организма человека. Во внешней среде (биосубстратах) его заражающее действие сохраняется до 2 недель, в высушенном состоянии (выделения на белье, предметах и пр.) — до 1 недели. Радиационное облучение и ультрафиолетовые лучи на него не действуют. При кипячении вирус погибает в течение 5 минут, при нагревании до 56 инактивация наступает через 30 минут. Применяющиеся в практике медучреждений дезинфектанты (хлорамин, гипохлорид кальция, перекись водорода, спирт и др.) в концентрациях, предусмотренных для обеззараживания вирусов гепатита, гарантированно уничтожают ВИЧ при непосредственном контакте дезинфектанта с загрязненной кровью или другой биожидкостью человека поверхностью предмета, в том числе полого (внутренние поверхности шприца, игл, капилляров, зондов и т. д.).

Виды стоматита

Инфицирование полости рта может быть вызвано как вирусами, так и простейшими микроорганизмами, являющимися составной частью человеческой микрофлоры и никак не проявляющими себя, если иммунная система работает без сбоев.

Наиболее подвержены развитию стоматитов дети с низкой массой тела, недоношенные и часто болеющие простудными (респираторными) заболеваниями.

В зависимости от типа возбудителя выделяют несколько видов стоматита.

Вирусный (герпетический)

Возникает в результате инфицирования вирусом герпеса. Наиболее подвержены данной форме стоматита дети в возрасте от 1 до 3-4 лет. После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, который может длиться более двух недель (в редких случаях инкубация вируса занимает 30 дней).

Заболевание протекает тяжело: ребёнок становится вялым, капризным, отказывает от пищи и воды (грудные дети могут отталкивать бутылочку с молоком и мамину грудь).

Температура тела обычно колеблется в пределах 37-38,5 градусов, но в исключительных случаях может достигать 39 и даже 40 градусов. В таком случае, рекомендуем почитать что делать, если у ребенка поднялась температура. Сыпь, характерная для герпетического стоматита, может покрывать не только ротовую полость, но и участки лица и ушных раковин. При средней и тяжёлой степени поражения ребёнок обязательно помещается в стационар.

Грибковый (кандидоз)

Кандидоз (молочница) вызывается грибами семейства Кандида.

Заразиться молочницей может даже новорожденный ребёнок. Случаи, когда малыш инфицируется в роддоме, составляют около 40 процентов от всех кандидозов, диагностированных у детей грудного возраста.

Основной признак патологии – белый творожистый налет, покрывающий слизистые оболочки, внутреннюю поверхность щек, десны, миндалины, гланды и т.д. Часто к кандидозу присоединяется глоссит – поражение поверхности языка. Кандидозный стоматит у детей сопровождается повышенной температурой (в пределах 37,6-38,1 градусов) и общим ухудшением самочувствия.

Афтозный

Данная разновидность стоматита редко встречается у детей младше 5-7 лет.

Педиатры до сих пор не могут прийти к единому мнению, что именно становится причиной возникновения афтозной формы заболевания. Одни считают, что дело в нарушениях функционирования ЖКТ; другие склонны полагать, что болезнь имеет аллергическую природу. Именно вторая версия на сегодняшний день признана более достоверной.

При афтозном стоматите у малыша образовываются афты – это язвочки овальной или круглой формы, имеющие четкие ровные края и очертания. По мере прогрессирования заболевания афты покрываются плотной плёнкой. При ее прорыве возможно инфицирование ранки, что значительно усугубляет течение болезни и снижает эффективность проводимой терапии.

Бактериальный

Вызывается патогенными бактериями, инфицирование которыми часто является осложнением при заболеваниях ротоглотки (ларингите, тонзиллите, фарингите и т.д.).

Отдельной разновидностью стоматитов являются травматический (результат механического повреждения слизистых участков) и аллергический, являющийся следствием контакта с аллергенами и повышенной выработки гистамина.

Как проявляется вирус герпеса в теле человека?

Наличие вируса герпеса в организме никак не проявляется у здорового человека. Он начинает появляться только тогда, когда угнетается работа иммунитета. Такое может произойти при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, табакокурении, внезапном стрессе, травме кожи в периоральной области (вокруг рта), переутомлении или недосыпании.

Чаще всего герпес на губах проявляет себя мелкопузырчатой сыпью в области рта. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет. Если не потревожить образование, происходит подсыхание пузырьков, они покрываются корочкой, которая через несколько дней самостоятельно отпадает. Но если пузырь был поврежден, на его месте образуется язвочка. Также может чувствоваться покалывание, жжение кожи в поврежденной зоне и наблюдаться отечность.

Что такое врожденный герпес?

Он передается от матери к ребёнку во время внутриутробного развития или через родовые пути. Распространенность врожденного герпеса – один случай на 3-60 тысяч новорожденных. В 80% случаев возбудитель – ВПГ второго типа, в 20% – ВПГ первого типа.

Читайте также:  Пародонтит и пародонтоз – в чем отличие?

Врожденный герпес может иметь локальную форму, церебральную или генерализованную. Первая форма проявляется только пузырчатыми высыпаниями. Может поражать разные части тела. Часто затрагивает глаза, в результате чего образуется герпетический кератит и конъюнктивит.

Церебральная форма характеризуется нарушением сознания вплоть до его потери, судорогами, развитием отека мозга. В этом случае сыпь появляется очень редко, спустя 4-7 дней после первых симптомов и имеет слабовыраженный характер.

Последняя форма, генерализованная, самая опасная. Она проявляет себя и сыпью, и неврологическими симптомами. В дополнение к этим проявлениям присоединяется поражение внутренних органов: почек, печени, селезенки, легких. Если ребёнок выжил, он, как правило, остается инвалидом.

Герпес во время беременности и грудного вскармливания

Для беременной женщины особую опасность представляют вирусы герпеса первого, второго и четвертого типа. Они способны привести к развитию серьезных внутриутробных аномалий.

На раннем сроке развитие вируса герпеса может привести к гибели плода. А половой герпес передается малышу во время родов через прохождение родовых путей. Новорожденные тяжелее переносят последствия инфицирования.

Если развитие герпеса пришлось на период грудного вскармливания, его не нужно прекращать. Наоборот, материнское молоко повышает иммунитет малыша и бережет его от поражения инфекциями. Молодая мама должна помнить, что перед каждым прикладыванием к груди, нужно мыть руки, особенно если до этого притрагивались к части тела, пораженной герпесом.

Герпес в детском возрасте

В большинстве случае именно в детском возрасте происходит первый контакт со всеми вирусами герпеса. Самый тяжелый вариант герпеса у детей – врожденный герпес, но и герпетическая инфекция у детей в более позднем возрасте может несколько отличаться от течения заболевания у взрослых.

В детском возрасте помимо развития герпеса первого типа в области вокруг рта, пузырьки появляются и на слизистой. То есть развивается герпетический стоматит. Второй тип вируса может вызвать у детей герпетическую ангину – она протекает тяжелее обычной.

Герпес третьего типа, как мы уже упоминали выше в этой статье, вызывает ветряную оспу, после чего к ней появляется пожизненный иммунитет. В дальнейшем третий тип может проявляться опоясывающим лишаем, который в детском возрасте регистрируется крайне редко – только на фоне выраженного иммунодефицита.

Симптомы и варианты проявления

Заболевание протекает в тяжелой, среднетяжелой и тяжелой формах. Так как заболевание инфекционное, выделяют инкубационный период (промежуток времени от внедрения возбудителя в организм до обнаружения первых клинических проявлений), далее идет продромальный период, после — появление местных проявлений, повышение температуры тела.

Через 2 недели в среднем наступает реконвалесценция. Длительность инкубационного периода от 3 до 15 дней. Для продромальной стадии характерно ухудшение общего состояния ребенка: спит и ест плохо, плачет. Наблюдается гиперсаливация, возможны тошнота и рвота. Местные лимфоузлы увеличенные и болезненные. Температура поднимается до фебрильных значений, могут возникать катаральные проявления — кашель, насморк.

Десны у ребенка красные, могут кровоточить. Пузырьки легко вскрываются, покрываются налетом. Обнаруживают единичные и сгруппированные везикулы не только на слизистой полости рта, но и на щеках. После затягивания ранок обычно рубцы не остаются.

Что нельзя делать перед прививкой от коронавируса? И как быть, если недавно переболел?

В плане подготовки к вакцинации коронавирусная инфекция не отличается от каких-либо других инфекций, объясняет Николай Брико. Есть целый перечень состояний, при которых не проводится вакцинация, например какая-то острая инфекция, респираторная или кишечная, обострение хронического заболевания. В таком случае делать прививку можно не раньше, чем через две-четыре недели после выздоровления или наступления ремиссии.

По его словам, абсолютное противопоказание для вакцинации — изначальная гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции в анамнезе.

Кроме того, в инструкции к вакцине прописан целый ряд противопоказаний и показаний.

На сегодня вакцинация проводится здоровым людям от 18 лет. Беременные женщины и лица с различными хроническими заболеваниями пока в эту группу не попадают, но исследования продолжаются, и по их результатам круг лиц, которых можно вакцинировать, могут расширить.

Читайте также:  Новый Жемчуг: особенности зубной пасты и ее разновидности

Схема лечения

Лечение вирусного стоматита у детей и взрослых проходит по одинаковой тактике. Подходящие лекарства должен назначать врач, исходя из этиологии заболевания, возраста пациента и клинических симптомов. Обычно лечение предполагает местное воздействие на очаги поражения в полости рта и противовирусную терапию:

  • Оксолиновая мазь – препарат противовирусного действия, наносится на десны от 2 до 4 раз в сутки, эффект от применения будет заметен через 3–4 дня. Мазь способна справиться с вирусами гриппа, парагриппа и простого герпеса, подходит для лечения детей и беременных женщин.
  • Тантум Верде – спрей, назначающийся для обезболивания пораженных участков и избавления пациента от дискомфорта, причиненного открытыми язвами на поверхности слизистой. Снимает воспаление, обладает приятным ароматом и вкусом, наносить его следует каждые 2–3 часа.
  • Зовиракс – мазь с противовирусным эффектом, которую можно применять только взрослым пациентам и детям, достигшим 12-летнего возраста. Ежедневно нужно смазывать препаратом пораженные области рта, через каждые 3–4 часа.
  • Ацикловир – мазь, аналогичная Зовираксу, но гораздо дешевле по стоимости. Обладает похожим действием, применять так же как Зовиракс.
  • Метрогил дента – гель, который необходимо наносить на десны, пораженные стоматитом. Содержит в составе метронидазол, противомикробный и антисептический компонент. Снимает воспаление, дезинфицирует ткани, способствует быстрому восстановлению тканей, его необходимо наносить не менее 3–5 раз в сутки.
  • Холисал – гель с обезболивающим и антимикробным воздействием, который втирают в пораженные области ротовой полости трижды в день.

Препараты для местного лечения стоматита

При необходимости повышения сниженного иммунитета врачи рекомендуют использовать препараты с соответствующими свойствами, например, Виферон, Интерферон или Циклоферон. Чтобы снизить жар, снять боль и воспаление, пациенту показан прием Парацетамола, Нимесила, Ибупрофена или Нурофена. Антибиотики для лечения вирусного стоматита не используются, поскольку они бессильны перед этими патогенными организмами.

Их назначение может быть обоснованным только в случае вторичного инфицирования ротовой полости бактериальным агентом.

Схема лечения

Способы быстрого избавления от симптомов болезни

Чтобы процесс лечения вирусного стоматита был более быстрым и эффективным, терапия должна быть комплексной, а лечебные мероприятия должны проводиться регулярно. В дополнение к стандартной схеме терапии можно добавить следующие способы: полоскание рта отварами лечебных противовоспалительных и антисептических трав – ромашки, календулы, шалфея, зверобоя, дубовой коры, смазывание открытых язв на слизистой ткани маслами облепихи и шиповника, также можно готовить из эфиролей средства для ополаскивания рта.

Проводится смазывание воспаленной ткани рта соком алоэ или каланхоэ – эти растения известны своими противомикробными и заживляющими свойствами, полоскание рта раствором Мирамистина, Фурацилина, Хлорофиллипта, перекиси водорода или марганцовки. Используются компрессы из сырых овощей – капусты, моркови, свеклы, картофеля (овощ натирается на терке, а получившаяся кашица заворачивается в слой марли и прикладывается к воспаленному участку на 20 минут).

Чтобы избавиться от заболевания быстро, необходимо разработать свою тактику лечения, которая будет совмещать медикаментозные препараты со способами домашней терапии, например, полосканием отварами лечебных трав и растительными компрессами. Проявив должное упорство, симптомы вирусного стоматита можно будет успешно купировать за несколько суток.

Заразиться вирусным стоматитом легко как ребенку, так и взрослому человеку, у которого снижен иммунитет и который страдает хроническими заболеваниями. Чем лечить патологию – подскажет врач-стоматолог, если же болеет ребенок, обязательна консультация участкового педиатра. Для профилактики заражения стоит уделить внимание повышению защитных сил организма, заниматься спортом, правильно питаться, чаще гулять и соблюдать личную гигиену, тогда вирусные инфекции будут не страшны.

Профилактика

Появление стоматита намного легче предупредить. Для этого достаточно выполнить простые правила.

Рекомендуется:

  • проводить чистку полости рта дважды в сутки под присмотром родителей;
  • регулярно водить ребенка к стоматологу для профилактических осмотров;
  • своевременно лечить кариес зубов;
  • избегать травмы слизистой рта;
  • вовремя лечить все соматические заболевания у малыша;
  • дезинфицировать посуду и игрушки;
  • запрещать малышу брать грязные предметы и руки в рот.

Стоматиты имеют различное происхождение и вызываются разными возбудителями. Поэтому лечить эти заболевания должен только врач. Самолечение недопустимо, так как перед лечением нужна тщательная диагностика. Выявление возбудителя болезни, является условием успешного лечения.