Наращивание зубов. Виды. Применение. Плюсы и минусы технологии

Реставрируем передние и жевательные зубы композитным материалом, вкладками и винирами

Необходимость полного восстановления зубного ряда

Зуб — это полноценный орган, с собственным кровоснабжением и определенными функциями. Поэтому потеря одного или нескольких резцов, клыков либо моляров не может остаться не замеченной организмом и, как правило, влечет за собой негативные последствия:

  • возрастает нагрузка на пищеварительную систему, так как жевательная функция нарушается;
  • создается риск оголения корней, повышенной истираемости и деформации соседних единиц из-за увеличения нагрузки;
  • возрастает риск развития пародонтоза из-за расхождения резцов и моляров, стремящихся занять пустующее место;
  • провисают мышцы лица с той его стороны, где не хватает одного или нескольких зубов;
  • серьезно нарушается эстетика улыбки, если отсутствуют резцы или клыки.

Для устранения этих проблем стоматологи применяют различные разновидности протезов.

Методы возмещения зубов при полной адентии

В ротовой полости человека 28 зубов (32 если считать мудрые), для каждого из которых предусмотрена своя функция — передние резцы откусывают пищу, боковые ее разрывают и измельчают. Каждая отдельная зубная единица является частью единой системы, способствуя правильной работе всего организма.

При выборе протезирования, учитывают:

  1. 1. Количество утраченных элементов (адентия подразумевает потерю всех зубов в ряду);
  2. 2. состояние десен и челюстной кости;
  3. 3. общее состояние здоровья;
  4. 4. пожелания пациента с точки зрения комфорта и эстетики;
  5. 5. финансовые возможности.

Типы протезирования, предлагаемые сегодня пациентам очень разнообразны. Это дает возможность выбора каждому пациенту.

Лечение локализованной патологической стираемости

Локализованная патологическая стираемость в большинстве случаев компенсируется локальной гипертрофией альвеолярного отростка и зубоальвеолярным удлинением, поэтому первый этап лечения локализованной патологической стираемости направлен на устранение деформации зубного ряда. Устранение зубоальвеолярного удлинения проводят с помощью каппы или накусочной пластинки на группу выдвинутых зубов. При невозможности использования аппаратного метода могут прибегать к хирургическому методу по удлинению коронковой части зуба и резекции части альвеолярного отростка.

При выраженной стёртости зубов проводят их депульпирование и восстановление культевой части штифтовыми конструкциями. Так же депульпирование позволяет устранить гиперестезию, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

После устранения выдвижения зубов приступают к протезированию. Для протезирования используют металлические, металлопластмассовые и металлокерамические вкладки и коронки, а также покрытие окклюзионных и нёбных поверхностей зубов литыми металлическими накладками для устранения дальнейшей стираемости. В области фронтальной группы зубов также применяется восстановление композитными реставрациями.

Статья написана Соколовым Н.А. специально для сайта Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу

Виды протезирования зубов

Несъемное протезирование

Новые технологии позволяют осуществлять его с помощью:

  1. Коронок (металлокерамических и керамических). Безметалловая керамика является более популярной. Она не вызывает аллергии и отличается повышенной эстетичностью.
  2. Мостовидных протезов. Данный метод позволяет успешно восстановить несколько утраченных зубов.
  3. Виниров и люминиров. Такие керамические накладки для зубов позволяют скрыть все дефекты ряда, укрепить его и сделать улыбку белоснежной.
  4. Имплантов. Данные изделия для протезирования позволяют восстановить целостность зубов при помощи искусственного корня (импланта), на который крепится абатмент и коронка.

Съемное протезирование

Данный метод протезирования актуален тогда, когда состояние зубного ряда и костной ткани не позволяет применять несъемные конструкции. Съемные изделия менее удобны, к ним нужно привыкать.

Протезы могут быть:

  1. Пластинчатыми. Зубы фиксируются благодаря эффекту присасывания.
  2. Бюгельными. Такие изделия крепятся к опорным зубам при помощи специальных замков. В качестве базиса используется металлическая дуга.
  3. Нейлоновыми. Протезирование зубов на основе нейлоновых протезов более удобно для пациента: они легче, тоньше, гибче, поэтому хорошо фиксируются во рту. Кроме того, изделия не содержат металлических элементов, мономерных пластмасс, даже система их крепления изготавливается из тех же материалов, что и сам протез.

Реставрация передних зубов: этапы

Прямая реставрация передних зубов актуальна для ликвидации незначительных повреждений зубного ряда. Она включает в себя такие действия:

Реставрация передних зубов: этапы

1. Первый этап – это подготовка. Здесь происходит:

  • гигиеническое очищение зубов при помощи паст для полировки и нейлоновых щеток;
  • подбор цвета композитного материала по специальной шкале для подлежащего реставрации участка зуба;
  • введение анестетика.
Реставрация передних зубов: этапы

2. Вторым этапом идет препарирование зуба:

  • пораженные кариесом ткани высверливаются;
  • если реставрация уже проводилась ранее, то старая пломба удаляется.
Реставрация передних зубов: этапы

Препарирование и вся реставрация передних зубов пломбой проводятся в щадящем режиме, чтобы здоровые ткани зуба максимально сохранились.

3. Третий этап – это изоляция зуба от любой влажности: как слюны, так и влажного дыхания пациента.

Реставрация передних зубов: этапы
  • влага негативно влияет на изначальное состояние пломбировочных материалов;
  • ранее фронтальные зубы защищались от влаги ватными валиками и шариками, но в настоящее время для этой цели лучше всего подходит коффердам – пластина из латекса.
Читайте также:  Зубное протезирование при полном отсутствии зубов

4. На четвертом этапе в корневых каналах зуба, если необходимо, фиксируются штифты.

Реставрация передних зубов: этапы

5. Этап пятый – это моделирование зубной коронки, осуществляющееся фотополимерным композитом. Светоотверждающий материал наносится слоями, что обеспечивает реставрируемому зубу максимальную естественность.

6. На заключительном этапе борами окончательно моделируется форма зуба, шлифуется и полируется запломбированная поверхность.

Реставрация передних зубов: этапы

Основные виды зубной реставрации

1. Эстетическая (художественная) реставрация – работа с фотополимерным пломбировочным материалом, который имитирует ткани зуба по цвету, прозрачности и текстуре. Врач использует светоотражаемые гелевые композиты и бондинг, чтобы пломба в процессе художественной реставрации «схватилась» с природными тканями. Такой метод художественной реставрации позволяет убрать следующие моменты:

  • диастемы между зубными единицами;
  • некрасивый цвет зубов;
  • цветовые разводы на зубах.

2. Реставрация для восстановления зуба после механического повреждения – трещины, скола до 1/3 части коронки, если зуб распался на две или несколько частей. Доктор восстанавливает структурную целостность дентинного слоя и эмали, чтобы получился новый целый и ничем не отличающийся от других зуб.

3. Художественная композитная реставрация зоны улыбки – ювелирная работа, когда необходимо довести переднюю группу зубов до идеала. При объективных показаниях для такого восстановления стоматолог работает с гелевыми композитами, восстанавливающими опаковый, дентинный слои и эмаль зуба.

4. Реставрация жевательных зубов – актуальна при отколе не более четверти зуба моляра или премоляра. Врачи используют инновационные композиты с добавлением керамики для прочности, при этом визуально они полностью соответствуют цвету, прозрачности естественной эмали зубов.

5. Композитная реставрация для выравнивания кривых зубов. Более доступная по цене и относительно быстрая альтернатива ортодонтическому лечению. Удобный метод композитной реставрации позволяет скорректировать незначительные изменения с помощью пломбировочного материала.

Боли после протезирования

После установки ортопедической конструкции пациент может испытывать болевые ощущения. В основном они обусловлены либо адаптацией тканей ротовой полости к элементам протеза, либо развитием воспалительных процессов. Боли вследствие адаптации проходят самостоятельно, либо после коррекции конструкции.

А вот боли после протезирования зубов, вызванные воспалением, чреваты опасными последствиями, поэтому если они продолжаются дольше нескольких дней, не ослабевают, а усиливаются, сопровождаются неприятным запахом, выделением гноя – необходимо срочно, не откладывая, обратиться к врачу.

Причиной боли могут стать невылеченные очаги инфекции в ротовой полости, инфекция в результате ошибок при установке конструкции или предшествующих подготовительных операциях, нарушение правил использования протеза и гигиены полости рта, аллергические реакции на материалы, применявшиеся при протезировании, а также слишком плотное, либо, напротив, недостаточно плотное прилегание протеза к мягким тканям.

Читайте также:  Кашель и сопли при прорезывании зубов

Для того чтобы выявить причины воспаления и вылечить его, необходимо обратиться в стоматологическую клинику, в противном случае это может привести к поломке протеза, отторжению элементов его конструкции и серьезным осложнениям.

Наращивание передних зубов

Работа с передними зубами отличается для врача. Эти зубы имеют немного другое строение, и поэтому наращивание переднего зуба требует другого подхода, чем при лечении коренных. При такой процедуре, как наращивание передних зубов, используется особый материал, разновидность фотополимеров. Этот материал быстро застывает, но под воздействием специальной лампы, чаще всего ультрафиолетового излучения. Благодаря этому у врача есть возможность тщательно восстановить зуб, придав ему природную и естественную форму. Это важно при восстановлении, например больших по размеру сколов. После того как материал затвердеет, полимер практически сливается воедино со здоровой частью зуба, создавая единое целое. Это имеет преимущества как в плане надежности и крепости зуба, так и с точки зрения эстетических соображений. Если работы будет выполнена качественно, то место соединения ткани зуба и полимера не будет заметно.

Определение соотношения челюстей.

Существует нормальное положение смыкания верхнего и нижнего зубного ряда. Оно определяется формой зубов, состоянием жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. При утрате хотя бы одного элемента ряда происходят отклонения от нормы, все компоненты системы начинают приспосабливаться к иному положению. Задача стоматолога-ортопеда – так подобрать размер и форму искусственных конструкций, чтобы функции жевательных мышцы и височно-нижнечелюстного сустава не нарушились.

Как проводится восстановление композитами?

Этапы художественной коррекции в современных стоматологических клиниках:

  1. Удаление твердых отложений и мягкого налета;
  2. Подбор подходящего цвета композитного материала;
  3. Местная анестезия;
  4. Удаление пораженной ткани, ранее установленных пломб;
  5. Создание сухого рабочего поля;
  6. Обработка участка антисептиками;
  7. Создание коронки послойным нанесением пломбировочного материала.

Последний этап коррекции заключается в подгоне коронки под конкретного пациента. Сначала изменяется форма, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта при кусании, жевании. Затем пломба полируется до состояния идентичного эмали.