Многопетлевая дуга: что это, для чего используется

В статье представлены результаты анализа современных публикаций по проблеме лечения дистальной окклюзии у растущих пациентов с помощью современных ортодонтических устройств. Требуется более широкое освещение вопросов лечения дистальной окклюзии в период формирования постоянного прикуса съемными функционально-механическими аппаратами.

Строение лицевой дуги

Строение лицевой дуги: состоит из U-образно изогнутой дуги (рис.1), которая идет от области височно-нижнечелюстных суставов до центральных резцов верхней челюсти, отступая от кожного покрова на 20- 30 мм (рис. 2).

Те части, которые контактируют с кожей в области височно- нижнечелюстных суставов называются суставными (ушными) упорами (рис. 3) в зависимости от того, монтируется ли лицевая дуга на суставы (рис. 4) или на наружные слуховые проходы (рис. 5).

Та часть, которая крепится к зубному ряду называется прикусная вилка (рис. 6). Прикусная вилка крепится к лицевой дуге при помощи фиксирующего устройства той или иной конструкции.

Строение лицевой дуги

Типы лицевых дуг

Типы лицевых дуг: среднеанатомическая (переносная) (рис. 1 ) и кинематическая (осевая) (рис. 7).

Способы расширения челюсти

Существует несколько методов расширения челюсти у взрослых пациентов: брекет-системы, элайнеры и, в крайних случаях, хирургическая операция.

Брекет-системы

Популярный метод расширения челюсти брекетами имеет существенный недостаток. При лечении на брекетах воздействие проводится за счет дуги, под которую зубы стремятся выровняться. Но стандартная дуга не учитывает индивидуальные особенности зубочелюстной системы, поэтому происходит неконтролируемое расширение. В некоторых случаях при неправильном ортодонтическом лечении на брекетах возникает перерасширение, которое может привести к рецессиям десневого края, формированию открытого прикуса и другим осложнениям.

Элайнеры

Расширение челюсти при помощи элайнеров – это полностью контролируемый процесс. Прогнозирование изменений проводится еще на этапе диагностики, перед составлением плана лечения.

Читайте также:  Все, что нужно знать о литье зубных протезов

«Проводится компьютерная томография, позволяющая определить запас кости. Например, мы расширяем вестибулярную (щечную) сторону и видим, что кортикальный слой составляет 3 мм. Соответственно, на столько мы и будем расширять зубной ряд.»

Нана Гезалова, к.м.н., стоматолог-ортодонт, ведущий эксперт клиники «ПРОПРИКУС»

Ортодонтические капы для расширения челюсти создаются таким образом, чтобы каждая последующая была немного шире предыдущей. Происходит давление на зубы с внутренней стороны, и челюсть постепенно, от одной капы к другой, расширяется до нужных параметров.

По сравнению с брекет-системами, элайнеры позволяют учесть все особенности челюстно-лицевой системы и добиться запланированного результата.

Вторым преимуществом элайнеров является максимальный комфорт для пациента:

  • элайнеры – это прозрачные капы, незаметные на зубах;
  • капы являются съемными: их можно снять на время важного мероприятия, выступления или переговоров; также их снимают на время еды и чистки зубов, поэтому не требуется пересматривать диету и менять привычки, как при использовании брекет-систем;
  • капы просты в эксплуатации: не требуют сложного ухода, их легко мыть, надевать и снимать;
  • быстрый период адаптации;
  • автономность пациента от врача: для перехода с одного набора кап на другой не требуется посещение стоматолога, поэтому можно уехать в командировку или отпуск.

Таким образом, при выборе метода расширения верхней или нижней челюсти без операции в большинстве случаев оптимальным вариантом становятся элайнеры. Они эффективны, удобны и эстетичны.

Как устанавливается дуга

После фиксации брекетов, врач приступает к установке ортодонтической дуги. В первый раз она устанавливается в несколько шагов:

  1. Проволока вдевается в пазы системы.
  2. Фиксируется лигатурами или закрывающимися механизмами.
  3. Коррекция силы натяжения и смена проволоки в процессе лечения, к примеру, дуга 16 для брекетов по показаниям меняется на дугу большего диаметра.
Как устанавливается дуга

Замена дуги проводится при плановом визите к ортодонту после непосредственной оценки прогресса лечения. В зависимости от типа брекетов, специалист снимает лигатуры или открывает замковые механизмы, извлекает проволоку из пазов, ставит и активирует новую. Процесс замены выполняется быстро и безболезненно.

Читайте также:  Зубочелюстные аномалии в период молочного прикуса

На заметку!

В течение нескольких суток после манипуляции пациент будет испытывать определенный дискомфорт, связанный с увеличением нагрузки на зубы.

Насколько эстетичны безлигатурные брекеты?

Считается, что безлигатурные брекеты — вид наиболее эстетичных брекет-систем, но он верен лишь частично. Действительно, сапфировые и керамические брекеты выбирают за их привлекательный внешний вид. Металлические могут выглядеть эстетичнее лигатурных из того же материала, поскольку замочки в них более компактны и аккуратны — однако назвать их эстетичными сложно.

Для тех, кто стремится добиться высокой эстетики и сделать ортодонтическое лечение вовсе незаметным, есть другое решение — безлигатурные лингвальные брекеты. Они фиксируются на внутренней стороне зубов, поэтому не видны окружающим совсем. Важно помнить о том, что в первое время адаптации они могут влиять на дикцию, поэтому в случаях, когда профессиональная деятельность требует безупречного произношения, стоит проконсультироваться со стоматологом и подобрать альтернативу.

Аппарат для дистального прикуса

Чаще всего причиной дистального прикуса становятся нарушения размеров позиции челюстей. Поэтому проблема решается ортопедически, когда работают с челюстями, черепом или позвоночником, а не ортодонтически, когда с помощью брекет-систем «гоняют» зубы по челюсти, удаляют «ненужные» верхние зубы или сепарируют их.

Для решения проблемы размеров и позиции челюстей стоматологи могут использовать разные функциональные аппараты: Bionator, TwinBlock или ортотик суставной для стабилизации ВНЧС. Последний часто используется как аппарат № 1 во многих стоматологических клиниках.

Многим пациентам известен несъемный аппарат Гербста, но в нашей клинике не спешат его применять из-за низкой степени контроля за ситуацией. Съемные функциональные аппараты показали большую эффективность.

Читайте также:  Современный подход и материалы для снятия слепка зубов

Преимущества и недостатки техники

Преимущества:

  • достижение хороших результатов за короткий промежуток времени;
  • высокая терапевтическая эффективность при тяжелых клинических случаях;
  • стабильный результат (зубы устанавливаются в идеальное положение и остаются в нем навсегда);
  • минимальное воздействие на десна;
  • устранение зубных щелей;
  • нет необходимости в использовании вспомогательных аппаратов, без которых сложно обойтись при ношении обычных вестибулярных брекетов.

Недостаток всего один — конструкция имеет непривлекательный внешний вид.

Ортодонтические аппараты

Как уже говорилось выше, аппараты в ортодонтии разделяются по точкам опоры и по способам воздействия. Выделяют следующие группы аппаратов.[9]

  • Аппараты механического действия (активные) Брекет-системы, ретейнеры.
  • Несъёмные аппараты механического действия.
  • Съёмные аппараты механического действия.
  • Аппараты функционального действия (пассивные)
  • Несъёмные аппараты функционального действия.
  • Съёмные аппараты функционального действия.
  • Аппараты комбинированного действия.

Согласно проведённым исследованиям, ортодонтические приспособления способны создавать артефакты на МРТ-изображениях, например, в виде искажений интенсивности сигнала или изображения полости без анатомической основы в плоскости.