Когда интралигаментарная анестезия – незаменимый способ обезболивания

Эффективность и простота делают ее одним из важнейших открытий последних лет.  Остеоцентральная анестезия является по-настоящему эффективной методикой обезболивания.

Показания к использованию местной анестезии

Чтобы полностью исключить не только боль, но и малейший дискомфорт при проведении любых стоматологических манипуляций, в большинстве случаев используется частичный наркоз. Показаниями к обезболиванию считаются:

  • операции по сложному и простому удалению всего зуба или отдельных его частей (главным образом корней);
  • резекция верхушки корня;
  • рассечение десны для упрощения процесса прорезывания третьих моляров;
  • подготовка остатков природного зуба (обточка, шлифовка, полировка) к любому типу несъемного протезирования;
  • вживление имплантата;
  • удаление каменных отложений из-под десен;
  • пломбирование каналов;
  • депульпирование («убивание» зубного нерва);
  • лечение любых других заболеваний зубов и десен.
Показания к использованию местной анестезии

Местная анестезия в стоматологии считается обоснованной также в случае, если пациент испытывает страх перед любыми «зубными» манипуляциями. Даже если речь идет о плановом осмотре полости рта или элементарной гигиенической чистке, лучше провести минимальное обезболивание, чем обрекать клиента на панические атаки.

Список применяемых лекарственных средств

Нозология: Интралигаментарная анестезияСинонимы нозологии:

Назогастральная интубация

Релаксация скелетной мускулатуры

Управляемое дыхание при наркозе

Анестезия

Анестезия в оториноларингологической практике

Анестезия в стоматологии

Артериальная гипотензия при спинномозговой анестезии

Атаралгезия

Базисный наркоз

Быстрая анестезия

Введение в наркоз

Вводный наркоз

Ингаляционный наркоз

Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах

Индукция и поддержание общей анестезии

Интралигаментарная анестезия

Интубация трахеи

Каудальная анестезия

Каудальная блокада

Комбинированный наркоз

Кратковременная анестезия

Кратковременная инфильтрационная анестезия в хирургии

Кратковременная местная анестезия

Люмбальная анестезия

Местная анестезия

Местная инфильтрационная анестезия

Местная поверхностная анестезия

Монокомпонентный наркоз

Наркоз

Неингаляционный наркоз при оперативном родоразрешении

Немедленное обезболивание

Общая анестезия

Общая анестезия при кратковременных оперативных вмешательствах

Общее обезболивание

Период премедикации

Поверхностная анестезия в офтальмологии

Поддержание наркоза

Премедикация

Проводниковая анестезия

Региональная анестезия

Смешанный наркоз

Спинальная анестезия

Спинномозговая анестезия

Спинно-мозговая анестезия

Терминальная анестезия

Эпидуральная анестезия

ИВЛ

Искусственная гибернация

Кратковременная миорелаксация

Миорелаксация

Миорелаксация во время ИВЛ

Миорелаксация при оперативных вмешательствах

Миорелаксация при операциях

Миорелаксация при проведении ИВЛ

Возбуждение перед хирургическими операциями

Кардиоплегия

Предоперационный период

Лекарственные средства:

Диприван

Наропин

Севоран

Фезипам

Цисагаст

Эмла

Убистезин

Убистезин – это германский препарат, который производится фирмой «3М». В его состав входит местный анестетик артикаин и гормон эпинефрин (адреналин), обладающий сосудосуживающим действием. Сужение сосудов обеспечивает низкую степень проникновения препарата в кровь и максимальное воздействие в месте использования.

Препарат имеет 2 формы выпуска: с концентрацией эпинефрина 1:200000 и 1:100000. Эффект обезболивания возникает уже спустя 1-3 минуты после введения. Длительность действия составляет не менее 75 минут.

Препарат применяется только для проведения анестезии в стоматологии (инфильтрационной и проводниковой). Его нельзя вводить внутривенно или использовать в области воспаления.

Септанест

Септанест – это анестетик, применяемый в медицинской практике довольно давно. Помимо артикаина и эпинефрина в его состав входят вспомогательные вещества, которые нередко становятся причиной таких осложнений анестезии в стоматологии как аллергические реакции пациентов. Выпускается препарат в двух лекарственных формах: с содержанием эпинефрина 1:100000 и 1:200000.

Читайте также:  Съемные зубные протезы

Действие препарата проявляется уже спустя 1-3 минуты. Его продолжительность составляет, по меньшей мере, 45 минут. Он отличается хорошей тканевой переносимостью и оказывает умеренное сосудосуживающее действие.

Скандонест

Какая анестезия в стоматологии подойдёт пациентам с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, повышенной склонностью к аллергическим реакциям и больным бронхиальной астмой? Скандонест – это препарат, не содержащий сосудосуживающих компонентов или консервантов. Потому он подходит всем пациентам, находящимся в группе риска. У некоторых он применяется с осторожностью (при беременности, заболеваниях печени, почек и сердечно-сосудистой системы).

Анестетик выпускается на основе 3%-го мепивакаина. Он обеспечивает быстрое, длительное и сильное обезболивание. Подходит для всех видов местной анестезии.

Ультракаин

Ультракаин – это лучшая анестезия в стоматологии при беременности и при многих заболеваниях. Он создан на основе артикаина и выпускается в трёх формах: с концентрацией эпинефрина 1:100000, 1:200000 и полностью без эпинефрина. Препарат почти не содержит консервантов. Действует в среднем 2-3 часа. По отзывам стоматологов и пациентов ультракаин является самым сильнодействующим среди аналогов.

Стоимость карпулы любого из перечисленных лекарств – примерно 30-50 рублей.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Противопоказания к проводниковой анестезии

  • Плохая свертываемость крови. Эта особенность может привести к возникновению кровотечения.
  • Аллергия на применяемые обезболивающие препараты.
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, ишемия, тахикардия, пороки сердечных клапанов и др.). Эти патологии не совместимы с адреналином, который может быть использован для сужения сосудов.
  • Наличие воспалений или гнойников в местах введения обезболивающего препарата.
  • Открытые раны, инфекционные воспаления и загрязненные раневые поверхности на конечностях пациента.
  • Детский возраст.
  • Нарушения психики, неустойчивый психоэмоциональный фон пациента.
  • Отказ пациента от использования данного вида анестезии.

ИНЪЕКЦИОННЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

Для проведения местного обезболивания у детей применяются карпульные шприцы различной конструкции. Отдать предпочтение следует инъекторам, предназначенным для проведения аспирационной пробы (Рабинович С. А., Васильев Ю. Л., Сохов С. Т., 2013; Тарасенко С. В., Кузин А. В., Беляева Е. А., Куртышов А. А., 2013). Местное инъекционное обезболивание у детей сопряжено с риском внутрисосудистого введения местного анестетика. Этот факт объясняется высокой степенью васкуляризации тканей челюстно-лицевой области детей. Так, частота внутрисосудистого введения анестетика при проведении мандибулярной анестезии у взрослых составляет 10—15 %, а у детей — 20—25 %.

Наилучшими техническими характеристиками обладают шприцы с плунжером в виде якоря и штопора. Выбор инъекционной иглы зависит от метода обезболивания. Для проводниковых методов следует использовать иглы диаметром не менее 0.4 мм (27G). При проведении проводниковой анестезии иглы 0.3 мм (30G) излишне изгибаются в тканях (дефлекция), что приводит к депонированию анестетика в стороне от предполагаемой конечной точки обезболивания (Рабинович С. А., Васильев Ю. Л., 2011).

Иглы 0.3 мм (30G) целесообразно использовать для инфильтрационной анестезии и пародонтальных методов обезболивания.

Не стоит забывать, что при проведении местного обезболивания возможен отлом иглы. Данное осложнение, как правило, возникает при резком движении ребенка: отдергивании головы, резком закрывании рта. В большинстве случаев данные тяжелые осложнения возникают при использовании игл 30G при проведении мандибулярной анестезии у детей.

Бытует мнение, что чем тоньше игла, тем менее болезненно пациент воспринимает этап прокола слизистой и продвижения иглы в тканях. Это мнение можно отнести к разряду заблуждений. Существуют исследования, подтверждающие, что диаметр иглы не влияет на снижение степени болезненности проводимого обезболивания (Malamed S. F., 2002).

Что такое интралигаментарная анестезия в стоматологии

Для местного обезболивания определенной полости используется специальная интралигаментарная анестезия.В стоматологии данный метод является относительно новым, при котором обезболивающий препарат вводят в периодонтальное пространство челюсти. Однако интралигаментарная анестезия подходит не всем и имеет некоторые противопоказания.

О процедуре

Преимущество интралигаментарной анестезии очевидно. Введение происходит безболезненно, поэтому такой метод обезболивания часто назначают людям с повышенной касается применения, то этот вид обезболивания возможно, использовать как при лечении кариеса, так и при выполнении сложных операций.Главными отличиями от других видов инъекций являются:

  • минимальное количество введенного препарата;
  • медленное введение шприцом под давлением;
  • моментальное действие.

Анестетик вводится при помощи шприца под большим давлением. Количество инъекций напрямую зависит от сложности операции, чувствительности и состояния пациента.

Что такое интралигаментарная анестезия в стоматологии

Техника введения интралигаментарной анестезии

  • Ультракаин;
  • Тримекаин;
  • Лидокаин.

Технология введения препарата почти не отличается от других.

  1. Стоматолог очищает и проводит дезинфекцию полости.
  2. Игла вводится под углом, составляющим примерно 30 градусов, на глубину от 1-3 мм. до минимального сопротивления.
  3. Пушер опускается медленно, введение лекарства занимает до 50 секунд.

Важно, что того самого неприятного ощущения онемения полости при использовании интралигаментарной анестезии и говорилось, действие анестетика мгновенное, и достигает до 40 минут. Плюсом метода является абсолютная безопасность. Из-за совсем небольшого количества лекарства риск нанести вред здоровью почти нулевой.

Показания и противопоказания

Естественно, все достоинства и недостатки такого метода обезболивания, зависят от вида терапии, но некоторые рекомендации относительно показаний и назначений по использованию именно этой анестезии все-таки есть:Специалист при выборе способа и средства обезболивания, должен опросить пациента о предрасположенности к аллергическим реакциям, наличие каких-либо болезней или беременности. Чем подробнее будет описана ситуация, тем лучше пройдет весь процесс :Успешная анестезия (не зависимо от метода) при манипуляциях с клыками действует только в 40% случаев. Методы обезболивания во многих случаях невозможны из-за анатомических особенностей этих зубов.

Преимущества и недостатки анестезии в стоматологии

Положительные особенности процедуры:

  1. Легкость в метод прост для любого практикующего специалиста-стоматолога, так как не нужно прибегать к использованию сложных аппаратов и систем.
  2. Гарантированный результат.В 99% случаев анестезия успешно выполняет свою функцию.
  3. Нулевые количество введенного анестетика уменьшает риск плохого самочувствия.
  4. процедура, подходящая даже детям и людям с повышенной чувствительностью.
  5. Отсутствие онемения мягких тканей ротовой полости, губ и не мешает: разговаривать, есть и пить сразу после посещения стоматологического кабинета.
Что такое интралигаментарная анестезия в стоматологии

Отрицательные свойства метода:

  • Немалая инъекторы стоят на порядок дороже обыкновенного шприца. Из-за этого повышается и сама себестоимость.
  • Сроки забывать, что это относительно небольшой промежуток времени для стоматологического лечения.
  • Невозможность терапии гнойных заболеваний периодонта.
Читайте также:  Методы определения высоты прикуса и планирование протезирования

Инструментарий

Для обезболивания используются совершенно уникальные технологии и популярные марки на сегодняшний день это:

  • PAROJEC;
  • PERI-PRESS;
  • TRUEWIN;
  • ASADENTAL.

Стоит отметить, что инъектор имеет некоторые особенности:

  1. сменные наконечники;
  2. предохранительный цилиндрик для лекарственной капсулы;
  3. микродозатор;
  4. ограничение по количеству вводимого анестетика;
  5. обеспечение повышенного давления при инъекции.

Длина иглы инъектора может составлять 8, 10 или 12 мм. Специалисты рекомендуют сгибать иглу, но только при необходимости!Интралигаментарный шприц имеет конусообразный вид ручки или пистолета. При нажатии на рычаг вводится от 0,2 до 0,6 мл анестетика.

Возможные осложнения

После любого вмешательства в полости могут оставаться небольшие следы от прошло успешно и все в норме, если:

Что такое интралигаментарная анестезия в стоматологии
  1. Не наблюдается гематом.
  2. Присутствует чувство дискомфорта в области введения препарата.
  3. Ненадолго повышается чувствительность.

Процедура выполнена некорректно, если:

  1. Наблюдается травма связочного аппарата.
  2. Возникает периодонтит.
  3. Выявляется некроз тканей.
  4. Разрыв слизистых.

Снизить риск возникновения вышеперечисленных диагнозов поможет тщательная обработка инструментов перед использованием и максимальная точность при проведении стоматологической вид обезболивания появился не так давно, ноу же успел завоевать доверие у высококвалифицированных специалистов. Сейчас каждая клиника использует новейшие средства обезболивания. Именно интралигаментарная анестезия является наиболее популярной, и усовершенствованной.

Инструментарий

Во время введения внутрисвязочного обезболивания используют специальные шприцы. Известными марками производителями стоматологического оборудования являются PAROJEC, PERI-PRESS, TRUEWIN, ASADENTAL.

В отличие от карпульных шприцев, инъектор для интралигаментарной анестезии имеет ряд особенностей:

  • съемные наконечники;
  • защитный цилиндр для капсулы препарата;
  • дозатор;
  • ограниченный объем анестетика;
  • обеспечение высокого давления при введении препарата.

Длина иглы инъектора может составлять 8, 10 или 12 мм. При необходимости иглу рекомендовано сгибать.

Интралигаментарный шприц имеет вид ручки или пистолета.

Введение препарата осуществляется во время нажима на рычаг. При каждом надавливании на поршень вводиться от 0.2 до 0.6 мл обезболивающего раствора. Шприц фирмы Soft-Ject не имеет рычажка, внешне он напоминает авторучку, оснащенную специальным колесиком-дозатором.

При внутрисвязочном обезболивании используют современные анестетики Артикаинового ряда и иглы с металлической канюлей до 12 мм с диаметром иглы 0,3 мм. В связи с высоким давлением, создаваемым при введении препарата, стекло карпулы имеет повышенную прочность.

Возможные осложнения

Несмотря на простоту процедуры, проводит ее должен опытный высококвалифицированный врач. При допущении ошибки существует вероятность развития неблагоприятных последствий и осложнений.

В число таких состояний входят:

  1. Бактериемия. Во время укола у 70% больных микроорганизмы из десенной бороздки проталкиваются в русло сосуда. Подобный риск можно снизить, качественной антисептической обработкой борозд.
  2. Травмирование связочного аппарата. Проявляется временной болью при перкуссии или надавливании на пролеченную единицу первые 24—36 ч после лечения. Такое случается, если анестетик был введен очень быстро.
  3. Локальный некроз слизистой на участке прокалывания ее иглой. Развивается вследствие неправильного проведенной анестезии, т. е. при быстром вводе раствора, неправильном расположении иглы или неверно рассчитанном объеме препарата (его переизбытке).

Устранить названые осложнения поможет знание стоматологом анатомического строения и особенностей челюстно-лицевого аппарата, качественная обработка антисептиком, современное оборудование.