Эндодонтическое лечение каналов под микроскопом

Зубная гранулема опасный недуг, так как очень часто может протекать без симптомов и паралельно прогрессировать в это время. Она представляет собой хроническое воспаление верхней части корня зуба (то есть части, ближайшей к челюсти), которая может привести к серьезным повреждениям, если пренебрегать её лечением. Вот почему важно в случае малейших недомоганий в области зубов немедленно воспользоваться профилактическим осмотром у вашего стоматолога.

Одонтогенная подкожная гранулема. Клинический случай

Пациент А обратился в клинику с жалобами на периодическую боль в области нижней челюсти слева, наблюдающуюся в течении нескольких месяцев. Со слов пациента в течение последнего месяца на коже под нижней челюстью с той же стороны дважды появлялось полусферическое образование с последующим вскрытием, с гнойно-кровянистым отделяемым.

При осмотре было обнаружено:

  • пальпация в области зуба 3.6 с вестибулярной стороны болезненная
  • гиперемия и отёк в области 3.6, 3.5 с вестибулярной стороны
  • перкуссия резко-положительная
  • подвижность отсутствует
  • при пальпации околочелюстных тканей со стороны полости рта уплотнение в виде тяжа не обнаружено.
  • при пальпации регионарных лимфатических узлов наблюдалась болезненность в области нижней челюсти слева.

Рентгенодиагностика: зуб 3.6 — рентгеноконтрастный материал в корневых каналах, разрежение костной ткани в области верхушек корней.

Предварительный диагноз: одонтогенная подкожная гранулема. Клиническая форма — начальная.

Было предложено консервативное лечение.

Этапы лечения

Под мандибулярной анестезией 4% р-ра Убистезина было произведено удаление старой пломбы, извлечение стекловолоконного штифта из дистального канала, при распломбировке корневых каналов было получено гнойное отделяемое, далее проведена механическая и медикаментозная обработка корневых каналов, высушивание, временное пломбирование материалом Крезодент, постановка временной пломбы светового отверждения. Произведена периостотомия в области зубов 3.6, 3.5 с вестибулярной стороны.

Назначена антибиотикотерапия: Цифран СТ по 1 таблетке 2 раза в день. Длительность – 7 дней. Осмотр через 3 дня.

Спустя 3 дня: пальпация с вестибулярной и язычной сторон в области зубов 3.6, 3.5 безболезненная, гиперемия отсутствует, перкуссия слабо-положительная, подвижность отсутствует, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Произведено: удаление временной пломбы, извлечение ватных турунд из корневых каналов с остатками материала Крезодент, отделяемое отсутствовало. Далее проведена медикаментозная обработка корневых каналов, высушивание, временное пломбирование корневых каналов материалом Кальцетин, постановка временной пломбы светового отверждения. Назначена явка через 2 недели.

Спустя 14 дней: пальпация с вестибулярной и язычной сторон в области зубов 3.6, 3.5 безболезненная, перкуссия отрицательная, подвижность отсутствует. Назначена явка через 6 месяцев.

Через 6 месяцев

Читайте также:  Зачем применяют лечебные прокладки в стоматологии?

Произведён контрольный рентгеновский снимок: разрежение костной ткани в области верхушек корней зуба 3.6 сохранено. Пальпация с вестибулярной и язычной сторон в области зубов 3.6, 3.5 безболезненная, перкуссия отрицательная, подвижность отсутствует.

Произведено: удаление временной пломбы, распломбировка корневых каналов, их медикаментозная обработка, высушивание, постоянное пломбирование гуттаперчивыми штифтами с использованием силлера Adseal, постановка временной пломбы химического отверждения. Назначена явка через 2 дня.

Спустя 2 дня: удаление временной пломбы, установка титанового штифта в дистальный корневой канал, постановка постоянной пломбы. Далее проведено препарирование под металлокерамическую коронку, после покрытие временной коронкой. Назначена явка через 7 дней.

Спустя 7 дней: фиксация металлокерамической коронки.

Результаты лечения

В течении 4-х месяцев пациент к зубу 3.6 жалоб не предъявляет.

Поделиться

Об авторе

Лия Пономарева

Стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед

Подробнее

Что такое гранулема зуба и что с ней делать

Гранулема — плотное образование, которое формируется на прикорневой или чаще на корневой части зуба. В последнем случае она называется апикальной. По виду гранулема напоминает капсулу, которая заполнена клетками эпителия, отмершими нервными волокнами и микробами. В стоматологии патологию называют гранулематозным периодонтитом. Если его не лечить, он может привести к кисте и даже деформации челюстной кости.

В статье расскажем, почему образуется гранулема и каковы ее симптомы. Мы перечислим основные способы лечения заболевания и методы его профилактики.

Причины возникновения гранулемы

Причиной проявления зубной гранулемы может быть ряд стоматологических заболеваний. Чаще всего к гранулеме приводит неизлеченный пульпит, который сопровождается инфекционным воспалением нервов в зубном корне. Нередко гранулема становится следствием кариеса или периодонтита, но возможно появление воспаления и вследствие инфицирования зуба при антисептическом удалении пульпы или лечении зубных каналов.

Капсула гранулемы может появиться и прорастать в полости рта и при многих других нарушениях функционирования иммунной системы. Изначально нарушения вызывают возникновение в пульпе микробов, что позже создает воспаление и полностью ее разрушает. По мере размножения микробов во рту костные ткани инфицируются, что в итоге приводит к формированию капсулы из соединительных тканей, в которых происходит борьба с такими микробами. Эта капсула и является гранулемой.

Разрастание гранулемы возможно при стрессовых потрясениях, перенесенном простудном заболевании, при переохлаждении вследствие резкой перемены климата и даже при переутомлении от физических нагрузок.

Симптомы зубной гранулемы

Гранулема имеет тонкую стенку, в области ее формирования происходит разрастание грануляционной ткани, которая замещает нормальные клетки периодонта. Этот процесс приводит к постепенному увеличению объемов гранулемы. До тех пор, пока образование не принимает значительных размеров, клиническая картина может быть стертой, а течение болезни — бессимптомным. Диагностика заболевания в этом случае чаще осуществляется с помощью рентгенограммы, проведенной в связи с другими показаниями или заболеваниями, носит случайный характер.

Читайте также:  Лучшая зубная паста. Рекомендации стоматолога

По мере увеличения гранулемы возникают такие симптомы, как отек, припухлость, болезненность десны в области причинного зуба.

Существует риск нагноения гранулемы, в этом случае заболевание протекает с острыми симптомами: выраженная боль, покраснение, отек десневой ткани. Может также наблюдаться изменение цвета зуба — потемнение. Появление гнойного отделяемого между зубом и десной также является частым признаком зубной гранулемы, сопровождаемой образованием экссудата. Нагноение может также сопровождаться периоститом — флюсом, при его присоединении наблюдаются дополнительные симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, озноб, утомляемость.

Симптомы гранулемы зуба

На ранних стадиях патология протекает бессимптомно. Визуально узелок нельзя обнаружить. Раннее выявление заболевания возможно только при помощи рентгена, ортопантомограммы. В процессе развития новообразования появляются первые клинические признаки.

На начальных этапах гранулема проявляется следующими симптомами:

  • дискомфортом, легкой болезненностью при надкусывании;
  • изменением цвета эмали;
  • чувствительностью зуба к холодной, горячей пищи;
  • непродолжительные тянущие боли.

В остром периоде симптоматика становится ярче:

  • острая, пульсирующая боль, которая может иррадиировать в височную область, челюсть, глаза, шею;
  • десны становятся красными, отечными, возможно выделение гнойного экссудата;
  • опухоль распространяется на щеку, лицо становится припухлым;
  • воспаляются, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы;
  • повышается температура, возникает общая слабость в теле.

Симптомы и их выраженность могут отличаться в зависимости от разновидности и тяжести патологии. Чем больше разрастаются гранулированные ткани, тем сильнее она давят на здоровые, вызывая боль. При выходе гнойных масс возникает интоксикация организма, которая сопровождается тошнотой, плохим самочувствием, повышением температуры, нарушением сна.

При отсутствии лечения возможно образование флюса, кисты, которые усиливают симптоматику. Самые серьезные осложнения — остеомиелит, гайморит, менингит, инфекционные заболевания внутренних органов.

Возможные причины гранулемы

Несколькими факторов могут провоцировать возникновение и развитие зубной гранулемы. Она может появиться в результате неправильного лечения кариеса, что, безусловно, является одной из причин, но не единственной. Среди прочего:

  • сколы или поломки зуба;
  • отмирание нерва зуба;
  • невыявленный вовремя и не устраненный некроз пульпы;
  • неправильная девитализация пульпы;
  • остатки частиц зуба после его удаления;
  • использование материалов, которые не являются полностью стерильными для обтурации или реконструкции зубов.

Лечение гранулем в клинике «Эстетика»

В нашей стоматологии для лечения воспалительных заболеваний периодонтита применяются только современные протоколы. Тактика терапии определяется, исходя из особенностей клинической картины.

При своевременном обнаружении апикальной гранулемы зуба лечение может быть консервативным, а в запущенных случаях врачи используют хирургические методы. Перед началом терапии пациенты проходят тщательную диагностику, которая позволяет детально изучить особенности клинической картины.

У нас работают опытные стоматологи, каждый из которых имеет допуск к работе, повышает квалификацию. В клинике используется современное оборудование, стерильные инструменты.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.

Высокие технологии в NKclinic

Использование микроскопа позволяет планировать любое стоматологическое лечение и добиваться поставленных целей в 100% случаев.

Высокие технологии в NKclinic

Эндодонтическое лечение каналов под микроскопом подразумевает щадящее препарирование зубов инструментами малого диаметра. Пациенту не нужно держать рот широко открытым, а врач находится от него на расстоянии 30-40 см, а не в 10-15 см, как при обычной терапии, что хорошо сказывается на психологическом комфорте. Как ни удивительно, при лечении зубов под микроскопом наши пациенты даже засыпают!

Высокие технологии в NKclinic

Кабинеты NKclinic оснащены микроскопом Global SURGICAL (США) и оптическими налобными лупами Carl Zeiss (Германия), которые обеспечивают дополнительный уровень контроля качества.

Высокие технологии в NKclinic

Гранулема зуба: что делать?

Если по каким-то признакам, вы заподозрили у себя гранулему зуба — запишитесь в самое ближайшее время на прием к стоматологу. Лечение гранулемы должно проводиться только специалистом! Почему не стоит заниматься самолечением — подробно расскажем ниже.

Почему нельзя дома вылечить гранулему зуба антибиотиками?

Для лечения гранулемы зуба используются антибиотики — об этом можно прочитать в интернете, на сайтах стоматологических клиник. Но воспринимать эту информацию как прямое руководство к действию — нельзя ни в коем случае. Во-первых, нужно убедиться, что у вас именно гранулема зуба, а не какое-то другое заболевание, во-вторых требуется грамотно подобрать антибиотик.

Кроме того, только приема антибиотика для лечения гранулемы зуба недостаточно — нужно обработать корневые каналы зуба, а это мероприятие никак нельзя провести в домашних условиях.

Помогут ли при гранулеме народные средства?

Экспериментировать с народными средствами при гранулеме зуба — также рисковать своим собственным здоровьем. Нужно запомнить одну очень простую вещь: никакой отвар, настой или компресс не уберут и не вылечат воспаление, находящееся в корневой части зуба. Лечение гранулемы зуба может провести только стоматолог, к которому и нужно обратиться при симптомах этого заболевания!

Лечение подкожной гранулемы лица народными методами

Применение народных средств в лечении подкожной гранулемы лица не принесет ожидаемого результата и не должно использоваться в исключительном порядке. Хоть эффективное лечение и заключается в хирургическом вмешательстве, вместе с чем могут быть назначены фармацевтические препараты, но пациент может обсудить со своим лечащим врачом перспективу использования травяных отваров. Например, отвары ромашки, шалфея, дубовой коры, зверобоя обладают противовоспалительным и бактерицидным действием, что позволяет использовать их в качестве полосканий.