Абатменты для имплантов: виды, способы крепления, фото

Дентальная имплантация – один из методов, применяемых для восстановления утраченных зубов. Такая методика используется на протяжении полувека и по-прежнему остается наиболее перспективной. Суть ее заключается во вживлении в десну металлической конструкции, замещающей корень зуба, с последующей установкой опоры для протеза и самого ортопедического изделия (коронки, моста, полного протеза).

Имплантаты из титана

Приоритетные позиции титана в этой области вполне оправданы. Плотность поверхности этого материала препятствует появлению коррозии, приводящей к воспалительным процессам в окружающих тканях. Это свойство положительно влияет на долговечность и носкость. Технические характеристики делают титан пластичным, пригодным для производства имплантатов разной формы. К сожалению, самостоятельная прочность у него не очень высокая. Потому его дополняют алюминием или ванадием, которые безвредны для организма. Есть у такого соседства и негативная сторона: снижаются показатели долговечности. Для преодоления таких неудобств был выработан новый подход: наноструктурирование методами интенсивной пластической деформации. Это ведёт к повышению механической прочности, усилиевает остеинтеграцию. Однако методика производства дорогая, что сильно увеличивает стоимость готового продукта.

Таблица сравнения современных имплантов

Система Марка сплава Наличие алюминия Наличие ванадия
Alpha Bio Grade 5 + +
Radix ВТ-6 + +
MIS Grade 5 + +
Nobel Biocare Grade 1 +
Megagen Grade 4 +
ADIN Grade 5 + +

Имплантаты на основе диоксида циркония

Импланты из материала диоксида циркония имеют успех в имплантации передних зубов. Он имеет белый цвет и не просвечивает сквозь десну. Имеет прочность сопоставимую естественной костной ткани, да и биосовместимость на хорошем уровне. Есть один недостаток: дорогостоящее производство. Соответственно, цена таких имплантов будет значительно выше. За красоту придётся заплатить. В последние годы прослеживается тенденция снижения затрат на изготовление, но себестоимость всё ещё высока.

Материал для коронок на импланты

Самые популярные – керамика и металлокерамика. Используют их ввиду сильного внешнего сходства с натуральной костной тканью зубов. Добавление металла повышает механическую прочность, но вместе с тем ухудшает внешний вид: возможно просвечивание металла. Потому такой вариант лучше подойдёт для задних, жевательных зубов. Передние лучше заменять керамическими. Они отличаются большей прочностью, но и стоимость их повыше. Чаще всего выбор в пользу какого-то материала при имплантации делается в первую очередь с учётом места установки импланта.

Абатменты для имплантов – что это?

Дентальная имплантация является одним из самых востребованных и эффективных способов восстановительного лечения частичной или полной адентии. Смысл процедуры состоит во внедрении в кость челюсти титанового штифта, который сверху закрывается колпачком, препятствующим прорастанию внутрь имплантата мягких тканей и костных структур.

Позже на место колпачка устанавливается формирователь десны, а еще время спустя – абатмент, служащий опорой для будущей ортопедической конструкции, замещающей зубной дефект.

Что такое абатмент

Говоря об имплантате, врач всегда упоминает об абатменте – обязательной части конструкции. Но многие люди не понимают, чем являются абатменты для имплантов, что это такое и какова их роль.

По сути, вся конструкция представляет собой последовательное соединение «тело имплантата – абатмент – коронка». Без этих элементов невозможно полноценно восстановить утраченный зуб. Бывают абатменты изначально соединенные с телом имплантата и тогда говорят о неразборной конструкции, но чаще применяются разборные изделия, в которых опорная часть прикручивается к имплантату после того, как операционная рана заживет, а мягкие ткани примут свои конечные очертания.

Абатменты фиксируются к имплантату винтовым креплением, а для присоединения коронки используется винт или специальный цемент. В первом случае преимуществом является удобство обслуживания всей ортопедической конструкции и беспроблемная замена вышедших из строя элементов. Во втором – низкая вероятность поломки креплений, соединяющих основные части имплантпротеза.

Абатменты могут быть заводскими, т.е. изготовленными массовым способом и подходящими под большинство клинических ситуаций, и индивидуальными – внешне напоминающими культю зуба, подготовленного к протезированию.

Когда устанавливают абатменты

Установка абатмента может осуществляться на определенный период (временно) или на постоянной основе. От этого зависит материал, из которого будет изготовлена данная супраструктура. Временные изделия делаются из пластмассы, а постоянные – из керамики, титана или золота. Говоря о постоянных абатментах стоит сказать, что при тонкой десне или при восстановлении фронтального участка зубов, предпочтительнее использовать керамические изделия, т.к. они не просвечиваются сквозь десну. В остальных случаях можно использовать любой вид абатмента.

Время, когда осуществляется установка абатмента после имплантации, зависит от выбранного протокола операции. При иммедиат-имплантации абатмент прикручивается сразу после вживления титанового штифта, при двухэтапном протоколе абатмент надевается спустя 2-3 месяца, после того, как произойдет полная остеоинтеграция имплантата.

Не понимая, что такое абатмент при имплантации, многие люди считают, что это еще одна операция, требующая разрезов и обезболивания. На самом деле, то, как устанавливают эту надкостную структуру, совсем не похоже на хирургическое вмешательство, т.к. процедура абсолютно безболезненная и не требующая анестезии.

В классическом двухэтапном варианте имплантации абатмент крепится вместо формирователя десны. Фактически это выглядит так: отвинтили одну деталь, а на ее место поставили другую.

После того, как абатмент закреплен, можно приступать к снятию оттисков для изготовления постоянных зубозамещающих конструкций – мостовидных протезов, одиночных коронок или частично съемных изделий.

Важная деталь: в клинике Refformat цена имплантации указана «под ключ». Это означает, что расходы на установку абатмента и снятие оттисков уже включены в конечную стоимость.

Заключение

Помните о том, что лидеры рынка продукции для стоматологической имплантологии не просто предлагают свою продукцию. Они оказывают поддержку своим партнерам. Так, клиника, сотрудничающая с серьезным производителем, имеет возможность получать консультационную поддержку, получает доступ к технологиям установки и передовым методикам. Во всяком случае какой зубной имплант выбрать — лучше решить совместно с врачом, ведь важно учесть сложность клинического случая, особенности строения зубочелюстной системы, а также финансовые возможности и пожелания.

Как «продать» услугу имплантации?

В Москве постоянно растет уровень конкуренции на рынке стоматологических услуг, в том числе имплантации. Чтобы заинтересовать потенциальных пациентов и увеличить количество обращений, используйте возможности раскрутки клиники через интернет. Наш портал предлагает опубликовать информацию о стоматологических центрах и кабинетах, а также о практикующих специалистах по имплантации.

Для увеличения количества обращений можно использовать целый ряд методов:

Наш портал помогает пациентам найти хороших специалистов по протезированию и избавиться от проблем, а клиникам – увеличить прибыль за счет обращений новых клиентов.

Где лучше проводить вживление?

В успехе проведенной операции будет играть важную роль клиника, где проводилось процедура вживления. Необходимо наличие специального оборудования, которое полностью обезопасит данную процедуру. Специалист, проводящий операцию должен иметь соответствующий сертификат и опыт работы. Выбирать систему самостоятельно все же не стоит, поскольку именно врач способен учесть все особенности вашего организма.

Пациент не может принять решение самостоятельно без помощи врача относительно вида импланта. Стоматолог после осмотра и обследования выясняет полную картину состояния костной ткани, наличие противопоказаний. После этого имплантолог предлагает пациенту определенный вид конструкций, которые в данном клиническом случае будут подходить лучше всего. Врач может предложить изделия из разных ценовых сегментов, а пациент принимает окончательное решение, останавливая свой выбор на одной из конструкций.

На сегодняшний день имплантация является наиболее эффективным и физиологичным способом замещения утраченных зубов. Главные преимущества имплантата в том, что он служит пациенту на протяжении всей жизни и при этом ощущается им как собственный зуб. Великолепная эстетика — еще один плюс в пользу имплантации. Проводить процедуру можно непосредственно после удаления зуба, после полного заживления лунки и даже через несколько лет. Однако длительное отсутствие зуба может привести к рассасыванию костной ткани, а значит возникнет необходимости в проведении костной пластики.

Бренды, с которыми мы работаем

Мы отобрали бренды имплантатов, с которыми челюстно-лицевые хирурги и имплантологи нашего центра работают уже не одно десятилетие и имеют как собственные подтвержденные практикой результаты лечения, так и представленные непосредственно компаниями-производителями. Вот основные из них:

Straumann

Швейцарские импланты премиум-класса. Применяются для одноэтапной и двухэтапной имплантации. Позволяют добиться очень высокой эстетики. Создаются из инновационного сплава, в составе которого помимо титана присутствует цирконий. Это позволяет создавать более тонкие импланты, которые ничуть не уступают по прочности классическим моделям, и использовать их при наличии узкого альвеолярного гребня и недостатка костной ткани. Имеют запатентованное покрытие, которое позволяет сократить время приживления имплантов до 3-4 месяцев.

Nobel

Швейцарско-американская компания, лидер в области дентальной имплантологии. Это компания, которая первая начала заниматься разработкой зубных имплантов, сотрудничая непосредственно с их создателем – П.И. Бранемарком. Сегодня в ассортименте компании модели для классической имплантации, а также немедленной нагрузки. Кроме того, производитель запатентовал особую технологию all-on-4 для восстановления полного зубного ряда, при которой используется всего 4 шт. зубных имплантов.

Oneway Biomed

Швейцарская компания, которая существует уже более 40 лет, и специализируется на разработке моделей для имплантации с немедленной нагрузкой. Эта фирма первой выпустила импланты для данного протокола – они имеют максимально точную посадку в глубоких отделах кости, а также высокие показатели приживаемости – до 98%. Многие компании-последователи, которые также специализируются на методе немедленной нагрузки, используют наработки Oneway BioMED.

Osstem

Южнокорейские импланты средней ценовой категории, предназначены как для немедленной, так и для отсроченной нагрузки. За счет особого инновационного покрытия отличаются высокой скоростью приживления – постоянное протезирование возможно уже через 6-8 недель. Отличаются наличием агрессивной резьбы, которая обеспечивает высокую первичную стабилизацию в условиях достаточного объема костной ткани.

Все компании дают пожизненную гарантию на свою продукцию, имплантаты имеют точное и прогнозируемое позиционирование в костной ткани, отличаются высокими показателями приживаемости.

Выбор вида зубного импланта диктуется в первую очередь клинической картиной – исходным количеством и качеством костной ткани, наличием или отсутствием живых зубов, а также желанием и финансовыми возможностями пациента. Независимо от выбора модели импланта операция по его установке будет проведена на высшем уровне с гарантированным долгосрочным результатом лечения.

1 По данным российской ассоциации врачей-имплантологов. 2 Параскевич В.Л. Применение пористых дентальных имплантатов из титана (отдаленные результаты клинических наблюдений). Новости стоматологии. 3 С. Хёрсон. Оригинальные интегрированные компоненты для имплантатов, 2016. 4 МАРГИНАЛЬНАЯ КОСТЬ: Laurell L., Lundgren D. Clin Impl Rel Res, 2009; Östman PO, Hellman M, Sennerby L. Ten years later. Results from a prospective single-centre clinical study on 121 oxidized (TiUnite) Brånemark implants in 46 patients, 2012.

Какие бывают зубные импланты, виды и отличия

Имплантация – современная технология установки искусственных зубов, которая обходит по всем параметрам классическое протезирование.

Этот метод надежен, восстанавливает эстетическую составляющую, не разрушая соседние зубы, а также имеет большие сроки эксплуатации.

В этой статье вы узнаете, что представляют собой зубные имплантаты, их классификацию, способы установки, получите ответы на самые частые вопросы пациентов.

Что такое имплант?

Имплант — это искусственный зуб, который состоит из:

  • (3) стального корня (имплантат);
  • (2) соединяющего элемента (абатмент);
  • (1) видимой части зуба (коронка)

Имплантаты выполняют из гипоаллергенных материалов. Чаще всего для изготовления искусственных корней выбирают титан благодаря его прочности, инертности, биосовместимости.

В отличии от других видов протезов, имплантаты не вызывают тошноту, подходят практически каждому пациенту, комфортны в ношении, а также применяются в различных клинических случаях:

Проблема Решение
отсутствует один зуб имплант с коронкой
нет нескольких зубов мост на 2-3 имплантах
отсутствие зубов на верхней/нижней челюсти полный несъемный протез на 4-6 имплантах по технологииAll-on-4 или All-on-6
полное отсутствие зубов Классическая комплексная имплантация 8-10 имплантов на 1 челюсть.

Виды имплантов

Имплантаты изготавливаются различной формы и материалов, что позволяет подобрать конструкцию под индивидуальные параметры (плотность костной ткани, высота и ширина альвеолярного гребня). Чаще всего для изготовления имплантатов используют:

  • керамику;
  • цирконий;
  • титан.

По назначению все импланты разделяются на две группы:

Внутрикостные

Импланты такой формы применяют чаще всего, так как они универсальны (подходят для установки с немедленной или отсроченной нагрузкой), могут быть односоставными или двусоставными (соединенный или разборный корень с абатментом).

Достоинства:

  • быстрая, простая установка;
  • подходят для большинства случаев;
  • хорошо приживаются;
  • редко вызывают осложнения.

Недостатки:

  • есть противопоказания;
  • высокая стоимость.

Внекостные

Элементы протезирования этого вида крепятся не в костные ткани, а в десне или надкостнице. Разновидности внекостных имплантатов:

  • субпериостальные (крепятся в надкостнице);
  • стабилизационные (на живом корне), практикуется редко, для укрепления живого зуба;
  • внутрислизистые (в углублениях десны), применяют при дефектах неба;

Этот вид практически не имеет противопоказаний и применяется для временной фиксации или при подготовке к имплантации.

По типу фиксации в кости различают:

Корневидные

Одна из разновидностей внутрикостных имплантов, которые применяют чаще всего в стоматологической практике. Основным условием для установки является достаточное количество костной ткани, которую при недостатке могут нарастить, для закрепления имплантата в альвеолярном отростке.

Базальные

Импланты устанавливаются в твердую базальную кость для плотной фиксации и равномерного распределения нагрузки. Преимуществом этого метода является закрепление импланта без наращивания костной ткани, но этот вид имплантации применяют редко из-за большого количества противопоказаний.

Скуловые

Искусственные корни этой системы имеют длину 3-6 сантиметров, что позволяет плотно зафиксировать имплант в скуловой кости верхней челюсти, которая не подвержена атрофии.

Корень изделия надежен, стабилен, а также не смещается и не выпадет даже при изменении костного состава челюсти. Установка этого вида требует высокой квалификации, а врач должен проверить отсутствие всех противопоказаний.

Несъемные протезы можно нагружать уже в период реабилитации после процедуры.

По конструкции различают:

Односоставные и мини-импланты

Особенностями этого вида является единая конструкция абатмента и корневой части, что позволяет проводить протезирование уже через 2-4 дня.

Также такая конструкция позволяет выдерживать нагрузку сразу после установки коронки и задействует все уровни костной ткани, что позволяет использовать имплант даже при небольшом объеме кости.

Одним из видов односоставной конструкции являются мини-импланты, которые устанавливаются для временной и дополнительной фиксации протезов.

Двухсоставные

Классический вид с конструкцией из корневого “тела” импланта и абатмента. Для установки этого вида конструкции требуется достаточный объем и плотность костной ткани. В основном используются для протезирования с отсроченной нагрузкой, а наличие съемного абатмента позволяет достичь восстановления натурального зубного ряда.

По классу и производителю

Предлагаем

     Показатели назначения

Показатели назначения имплантатов должны соответствовать разделу 4 ГОСТ Р ИСО 14630 с учетом дополнительных факторов, приведенных в , как пригодных к применению.

Примечание — Вследствие индивидуальных особенностей анатомического строения, местонахождения перелома и применения имплантата необходимо, чтобы последние обладали универсальностью, когда они используются для обеспечения остеосинтеза. Размер имплантата определяется анатомическими ограничениями. Технические характеристики имплантата зависят от состояния и конфигурации кости, а также от наличия различных дефектов.

4.1 Функциональные характеристики

При составлении технического описания в документацию на имплантат необходимо включать следующие данные:

a) тип фиксации костей, хрящей, сухожилий или связок;

b) средства фиксации или крепления имплантата в кости;

c) соединение между компонентами имплантата и костными или иными структурами;

d) использование в повторных операциях;

e) возможность извлечения;

f) воздействие имплантата на кость и примыкающие структуры, например:

— стабилизация;

— ограничение или регулирование движения;

— обеспечение репозиции переломов и вывихов кости и других структур;

— коррекция или регулирование выравнивания;

— перенос отломков (фрагментов) кости;

— контроль за компрессией или дистракцией;

— безопасное в отношении соседних структур размещение имплантата.

4.2 Основные клинические назначения

При составлении технического описания в документации на имплантат необходимо определить область предполагаемого применения имплантата:

a) лечение переломов;

b) лечение опухоли;

c) стабилизация остеотомии;

d) стабилизация артродеза (фиксации сустава);

e) удлинение, укорочение или перенос кости;

f) поддержка вправления (замещения) кости (участки костных трансплантатов);

g) вспомогательное средство при вправлении (замещении) сустава;

h) лечение сколиоза;

i) стабилизация позвоночника;

j) лечение дегенеративных заболеваний;

k) реконструкция сухожилия;

l) реконструкция связок.

Примечание — Там, где это требуется, следует указать анатомическую область имплантации.

4.3 Условия применения

Необходимо учитывать физиологические или анатомические параметры пациента, которые могут оказывать влияние на показатели назначения имплантата, принимая во внимание следующие аспекты:

a) телосложение (рост, вес);

b) возраст;

c) патологические состояния;

d) качество кости;

e) жизнеспособность ткани;

f) условия, окружающие ткань;

g) состояние под нагрузкой;

h) способ имплантации;

i) взаимодействие и сочетание с другими крепежными приспособлениями;

j) степень активности пациента.

Примечание — Некоторые условия ограничивают применение имплантатов или требуют особой предосторожности при клиническом использовании. На эксплуатационные характеристики имплантата может оказывать влияние состояние пациента.

Ксеногенные костно-пластические материалы в имплантологии

Ксеногенные материалы получают от доноров другого биологического вида, и обладают остеокондуктивными свойствами с ограниченным резорбтивным потенциалом. Их часто комбинируют с другими костными трансплантатами или с факторами роста.

Среди материалов, пригодных для массового производства с относительно низкими затратами, выделяют несколько категорий. Одним из главных недостатков является отличие характеристик материала от человеческой костной ткани, наряду с потенциальной возможностью передачи заболеваний и иммуногенностью.

Поскольку ксеногенные материалы подвергаются многоступенчатой обработке, особенности технологии производства сильно влияют на физико-химические свойства готового продукта.

Бычья кость

Заменители кости бычьего происхождения были первыми ксенотрансплантатами, внедренными в имплантологическую практику. Сегодня на рынке доступен широкий спектр продуктов, которые считаются одними из наиболее изученных материалов этой категории.

Они характеризуются остеокондуктивными свойствами, депротеинизируются и лиофилизируются, практически не вызывают иммунного ответа.

Однако считается, что гранулы ксеноматериалов подвергаются плохой или замедленной резорбции, обрастают вновь образованной костной тканью, а не вступают в нормальный процесс ремоделирования кости.

Обработка при высоких температурах с целью избежать иммунных реакций, аллергии и инфекционных заболеваний, может приводить к изменению структуры гидроксиапатита, обуславливая в дальнейшем снижение резорбтивного потенциала.

Лошадиная кость

Заменители кости конского происхождения обладают способностью индуцировать остеобластическую дифференцировку и ангиогенез при резорбции остеокластами.

Кроме того, вновь образованная кость, связанная с процессами ремоделирования, обнаруживается вокруг материале через 6 месяцев после операции, как описано в исследованиях с проведением процедуры синус-лифтинга.

Свиная кость

Считается, что недавно разработанные заменители костной ткани свиного происхождения демонстрируют сходство в отношении структуры с человеческой костью, учитывая сходство генома человека и свиньи. Для них характерны остеоиндуктивные свойства и низкая вероятность передачи инфекционных заболеваний.

С другой стороны, исследователи указывают на уменьшение скорости резорбции данных материалов с течением времени а также на недостаточной развитие кровеносных сосудов.

По мнению других, свиная кость одинакова по эффективности с бычьей костью.

Были опубликованы работы по синус-лифтингу с использованием костно-пластических материалов свиного происхождения, демонстрирующие способность к увеличению объема ткани и высокий процент резорбции через 6 месяцев после операции.

Морские водоросли

Производные водорослей лишены антигенности и не вызывают воспалительного ответа. Данный биоматериал обязательно насыщают естественными ростовыми факторами, в том числе костными морфогенетическими белками и TGFβ1.

Костные заменители на основе морских водорослей демонстрируют успешное увеличение альвеолярного отростка путем наращивания губчатой кости вокруг частиц биоматериала. Он рассасывается, постепенно замещаясь новообразованной костью.

Коралловые заменители

Мадрепоровые кораллы, включая виды Porites, Acropora, Lobophyllia, Goniopora, Polyphillia и Pocillopora, имеют удивительное сходство с губчатой костью человека.

Костно-пластические материалы на основе кораллов применяют в имплантологии благодаря сходству природной архитектуры и остеокондуктивности. Они выступают отличными носителями факторов роста, ускоряя формирование новой костной ткани.

Однако коралловые заменители демонстрируют изначально низкую механическую прочность, недостаточные темпы развития сосудистой сетки и высокую скорость резорбции. В нескольких исследованиях сообщается о возможности применения этого материала в дентоальвеолярной реконструкции с обнадеживающими результатами.

Читайте также:  Как быстро и без вреда осветлить зубы в домашних условиях