Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото

Диабетическая нейропатия — это осложнение диабета, которое приводит к повреждению нервной системы. Это прогрессирующее заболевание, и симптомы со временем ухудшаются.

Причины сухости и шелушения

Среди основных причин сухость и гиперкератоза выделяют:

Причины сухости и шелушения
  • Постоянные колебания концентрации сахара, нарушение водного баланса. Повышение уровня глюкозы приводит к увеличению диуреза, так как через мочу из организма выводится лишний сахар. При нормализации уровня гликемии можно предотвратить постоянный недостаток жидкости и появление сухости.
  • Нарушение иннервации и работы потовых желез. Чрезмерное или недостаточное потоотделение, вызванное судомоторной нейропатией, в значительной степени сказывается на состоянии кожи. При гипергидрозе возникают опрелости, а при ангидрозе — гиперкератоз, который доставляет пациентам не меньше проблем.
  • Повреждение мелких сосудов кровяного русла. Развитие микроангиопатии является еще одной причиной ухудшения состояния кожи. При повреждении артериол поступление жидкости и питательных веществ в дерму снижается, поэтому кожный покров быстро теряет эластичность, сохнет, начинает зудеть, шелушиться.

Лечение травмы ногтя

Одной из самых частых неприятностей, с которой приходится сталкиваться практически каждому человеку, является травмирование ногтевой пластины. К счастью, в большинстве случаев такие повреждения не вызывают серьезных осложнений и не требуют врачебной коррекции. Однако иногда профессиональное лечение травмы ногтя становится единственным способом, позволяющим избежать негативных последствий.

Виды травм ногтей

Травма ногтя на ноге или руке – это механическое повреждение, возникающее вследствие удара, сдавливания, надрыва неаккуратного маникюра или педикюра, воспаления зоны кутикулы. Она может иметь острый или хронический характер.

Первая является результатом сильного кратковременного воздействия. Это может быть удар о твердую поверхность (таким образом чаще всего происходит травма ногтя большого пальца ноги), падение тяжелого предмета, ущемление, производственная травма и пр. Вторая возникает из-за слабого, но длительного или многократного действия. Причиной такого травмирования становятся ортопедические проблемы, ношение тесной обуви, привычка грызть, скоблить или ковырять ногти и т. д.

Острая травма

Острое повреждение практически всегда сопровождается нарушением целостности кровеносных сосудов и появлением подногтевой гематомы (кровоподтека). В данной ситуации фаланга (или весь палец) распухает. Кровь, скопившаяся под ногтевой пластиной, сдавливает близлежащие ткани и вызывает сильную пульсирующую боль. Ноготь вначале синеет, затем начинает чернеть. Через некоторое время он полностью отслаивается от ложа и отпадает.

Иногда происходит частичный или полный отрыв ногтевой пластины. В этом случае кровь выходит наружу, что облегчает состояние пострадавшего, но, в то же время, существенно повышается риск инфицирования.

Хроническая травма

Хроническая травма ногтя на руке или ноге, при которой травмирующий фактор слаб, но его действие долговременно, характеризуется менее выраженными болевыми симптомами. В данной ситуации также появляется подногтевая гематома, но, из-за отсутствия интенсивного кровотечения, она не вызывает сильной боли и отека. Однако развитие патологического процесса проходит по схожему сценарию: ногтевая пластина постепенно синеет, затем чернеет и частично отслаивается от ложа.

Бывают случаи, когда из-за хронической травмы ноготь на пальце начинает отсоединяться от лежащей под ним соединительной ткани без образования гематомы. На участке, подвергающемуся длительному травмирующему воздействию, появляется свободное пространство, а ногтевая пластина приобретает опаловый цвет. Также нередкое явление — поперечные или продольные трещины, которые появляются даже при самом незначительном повреждении.

В конечном счете, хроническое повреждение ногтей не только становится причиной их визуальной непривлекательности, но и приводит к более серьезным последствиям: стойкой деформации, врастанию, гнойному воспалению и т. д. Поэтому, чтобы избежать возможных проблем, необходимо выявить и устранить повреждающий фактор.

Методы лечения травм ногтей в «Клинике Подологии»

Что делать при травме ногтя? При остром или хроническом травмировании, сопровождающемся появлением подногтевой гематомы, требуется обязательная помощь специалиста. Только врач сможет определить степень повреждения и провести грамотную коррекцию. В Клинике Подологии в Москве применяется 2 способа лечения:

  • оперативный (радиоволновое удаление ногтевой пластины);
  • терапевтический (аппаратная обработка, протезирование ногтей).

Восстановление ногтя после травмы — достаточно сложный и длительный процесс. После онихолизиса (самопроизвольного отслоения) или радиоволнового удаления, чтобы «молодой ноготок» рос правильно, необходимо выполнять все рекомендации врача. Если же нарушается форма ногтевого ложа, происходит деформация ногтевой пластины или вообще не растет ноготь после травмы, то в таком случае пациенту проводится протезирование (установка искусственной пластины).

Читайте также:  Как принимать корицу при сахарном диабете (рецепты с отзывами)

Стоимость лечения

Стоимость лечения травмы ногтя рассчитывается в индивидуальном порядке, с учетом объема поражения и способа коррекции. Кроме того, в неё входит цена анестезии, расходных материалов и лекарственных средств. Также при формировании окончательной стоимости учитываются услуги подолога (первичные и повторные консультации), травматолога-ортопеда, хирурга и других профильных специалистов. Ориентировочные цены на прием врачей указаны на сайте, в прайс-листе Клиники Подологии.

Трофическая язва: симптомы

Внешние проявления зависят от стадии развития болезни, длительности течения и причины возникновения. Свидетельствовать о начале развития язвенного процесса могут следующие признаки:

  • отечность и жжение на коже;
  • ночные судороги;
  • зуд — иногда возникает ощущение, что зудит под кожей;
  • появление синюшных пигментных пятен;
  • ощущение «жара» на некоторых участках ног;
  • увеличение венозной сетки;
  • иногда возникает экзема и дерматит.

При таких симптомах рекомендуется обратиться к врачу. Особенно это необходимо, если у человека есть хроническая венозная недостаточность или сахарный диабет.

Последующая стадия формирования язвы характеризуется утолщением и болезненностью кожи ног. На голени при пальпации можно обнаружить небольшие провалы в зоне пигментации. Когда воспаление поражает подкожно-жировой слой, поверхность кожи становится глянцевой и неподвижной — ее практически невозможно собрать в складку.

К поздним признакам запущенной болезни относят:

  • формирование поверхностной язвы.
  • увеличение раны в размере.
  • неприятный гнилостный запах.
  • гнойные выделения, покраснение кожи.
  • вместо заживления, рана разрастается вглубь и в ширину.

Главным признаком возникновения именно трофической язвы является отсутствие восстановительных процессов. Такая рана трудно заживает и склонна к длительному течению. Возникновение нагноения свидетельствует о присоединении инфекции. Это состояние опасно тяжелыми осложнениями, и требует немедленного обращения к врачу.

Что способствует появлению дефекта

Ограничение зрительного восприятия на конкретном участке глазного яблока может свидетельствовать о наличии различных заболеваний. Отклонения могут затрагивать стекловидное тело. Оно заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой и выполняет роль анатомического увеличительного стекла. С помощью него глаз может фокусироваться. Так почему же появляются темные пятна? Через стекловидное тело свет попадает на нервы, расположенные в центральной части макулы. Когда происходит его помутнение, то волокна слипаются. Нервы, отвечающие за четкое воспроизведение изображения, утрачивают свои функции. Световой поток не может дойти до необходимого места, где он обычно дифференцируется, в результате чего появляются затемнения. Они различаются размером и формой. К основным причинам возникновения темных пятен относят отклонения, которые происходят:

  • в черепных нервах, отвечающих за конвергенцию глаз;
  • в сосудах, что связано со склеротическими изменениями, которые вызывают помутнение стекловидного тела. Факосклероз характеризуется дегидратацией, в результате которой хрусталик теряет эластичность;
  • в результате изменений, происходящих в межпозвоночных дисках и хрящевых тканях, развивается шейный хондроз и другие патологии. Они в свою очередь способствуют спазмированию глазных сосудов;
  • в эндокринной системе. Так, у больных сахарным диабетом начинает сильно ухудшаться зрение. Это связано с нарушением работы кровеносных сосудов. Такое осложнение называют «диабетической ретинопатией».

У некоторых людей появляются темные пятна в глазу по причине длительного пребывания в тяжелых для жизни погодных условий. Например, к ним относят предельно низкую или высокую температуру воздуха. В группу риска также входят те, кто постоянно испытывает непосильные физические и умственные нагрузки. К провоцирующим факторам также относят вредные привычки, например курение и переедание.

Болезнь диагностируется в основном после преодоления человеком 40-летнего рубежа. Однако большинство исследований показало, что патологии гораздо чаще подвержены женщины. Это объясняется сильно изменчивым гормональным фоном. Организм претерпевает сильный стресс в разные периоды жизни, особенно такие, как беременность и климакс.

Причины отечности ног.

1. Образ жизни и вредные привычки:

— сидячий образ жизни. Гиподинамия — враг №1 кровеносной системы всего организма. Если вы весь день проводите в положении сидя (офисная работа) или стоя (продавцы, парикмахеры), то сталкиваетесь с нарушением оттока лимфы, венозной недостаточностью в нижних конечностях. Варикоз, отеки ног развиваются и из— за привычки сидеть нога на ноге. Под тяжестью верхней ноги пережимается нижняя. Отсюда и тяжесть под конец дня, судороги, венозная сеточка и варикоз. Флебологи и хирурги советуют тем, кто работает сидя, поставить под рабочий стол небольшую скамеечку, на которую можно ставить ступни. В таком положении ноги будут меньше отекать и болеть под конец дня;

Читайте также:  УЗИ щитовидной железы

— чрезмерное употребление соли. Увлечение маринадами, солеными орешками и сухариками под пиво, соленой рыбой, колбасами негативно сказывается на состоянии ног. Соль в организме задерживает воду, делает кровь более густой, увеличивая риски инсультов, варикозов, тромбофлебитов, отечности;

— курение. Никотин сгущает кровь, повышает проницаемость сосудов. Отсюда и проблемы с кровообращением у курильщиков со стажем;

— силовые нагрузки и бег в обычной обуви. Кажется, спорт — это здоровье. Это так, если придерживаться рекомендаций тренера. Силовые занятия в спортзале, бег требуют специальной профессиональной обуви с амортизацией пятки, жесткой фиксацией стопы. Иначе легко получить плоскостопие, отечность, боли.

2. Обувь.

В зоне риска женщины, обожающие элегантные “шпильки” с узким носком. Такая модель собирает пальцы стопы вместе, что противоестественно, пережимает кровообращение в стопе, смещая нагрузку на пальцы. Из-за этого нагрузка на нижнюю часть ноги распределяется неравномерно, провоцируя застой крови и лимфы, появление отеков. Также противопоказана обувь с абсолютно плоской подошвой. Идеальное решение — модели, которые не пережимают пальцы стопы, в зимнее время на 1-0,5 размера больше привычного, с каблуком до 5 см или небольшой танкеткой, ортопедической стелькой внутри.

3. Болезни и патологии:

— заболевания вен. Тромбофлебиты, тромбозы ног, варикозное расширение вен, венозная недостаточность — все эти болезни сопровождаются отеками и судорогами;

— патологии сердца. Спровоцировать проблемы с кровообращением ног могут сердечная недостаточность, гипертония, тахикардия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому, если начали отекать ступни, запишитесь на прием к кардиологу;

— патологии почек и надпочечников. Если в работе выделительной системы есть проблемы, в моче присутствует сахар, белок, то высока вероятность отечности ног. Поэтому УЗИ почек, надпочечников и анализ мочи входят в диагностику при проблемах с кровообращением в нижних конечностях;

— заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы) негативно влияет на обмен веществ. Жидкость начинает скапливаться в межклеточном пространстве, вызывая отеки разных частей тела.

4. Беременность.

Каждая женщина в период ожидания малыша сталкивается с опуханием ступней. Виновники этого явления — увеличение массы тела, перераспределение кровообращения (увеличенный объем крови в органах малого таза), измененный гормональный фон (пролактин расслабляет мышечные волокна в т.ч. и внутри вен). Иногда отечность ног у будущих мам — симптом позднего токсикоза.

Меры профилактики

Пятна на ногтях стандартно появляются у девушек достаточно редко, однако после окончания лечения есть риск возникновения рецидива, тогда темная пигментация восстановится.

Чтобы предотвратить появление повреждения ноготков, врачи к схеме лечения дополнительно прописывают правила по обращению с руками, которые подразумевают максимально бережное отношение к ним.

Указания прописываются нестрогие, однако их важно соблюдать для сохранения здоровья ногтевого ложа:

Меры профилактики
  1. Уделяйте внимание качеству обработки ноготков. Даже при посещении салона, убедитесь в использовании стерильных инструментов и аккуратному выполнению маникюра, не слишком короткому подпиливанию свободного края.
  2. Обязательно используйте индивидуальную обувь в общественных банях, душевых, аквапарках, так как через зараженные полы вы можете заразиться грибком.
  3. Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно меняйте носки, каждые 2 часа мойте руки с мылом.
  4. Правильно выбирайте обувь, она должна быть только высокого качества, что предотвратит деформацию ногтевого ложа при неудобном расположении пальцев, особенно если они будут упираться в бок. Из-за этого нельзя покупать обувь меньше вашей ноги.
  5. При использовании химических составов, надевайте защитные резиновые перчатки.
  6. В холодное время года надевайте теплые перчатки и варежки для предотвращения переохлаждения рук.
  7. При травме кистей или пальцев убедитесь в правильном заживлении чувствительного эпидермиса, для этого рекомендуется проконсультироваться с хирургом или травматологом, чтобы предотвратить возникновение пятен, синяков.

Если у вас есть привычка грызть ногти, откажитесь от нее, так как она часто приводит к деформации натуральной пластины, из-за чего могут появляться различные проблемы с ней, в том числе и появление пятен.

Лекарственные препараты

Выделяют ряд препаратов, которые могут помочь справиться с болью:

  • противосудорожные препараты
  • трициклические антидепрессанты
  • опиоиды и неопиоидные обезболивающие препараты

Употребление опиоидов может привести к зависимости, поэтому врачи должны назначать их как можно в меньшей дозе

Физиотерапия, применяемая в сочетании с медикаментами, может помочь облегчить боль и снизить риск зависимости от опиоидов.

Мануальный терапевт, массажист или остеопат может проводить регулярные массажи или мануальную терапию для растяжения мышц. Массаж может подавлять мышечные сокращения, судороги и атрофию из-за плохого кровоснабжения.

Специальные упражнения, такие как плавание или аэробика, могут помочь человеку развить и поддержать мышечную силу и уменьшить потерю мышечной массы.

Терапевтический ультразвук — это еще один вид физиотерапии, в котором ультразвуковые волны для стимуляции ткани под кожей. Это может помочь некоторым людям восстановить чувствительность в ногах.

Особенности лечения

Эффективность лечебных мероприятий зависит от корректного подбора средств. Если ноготь на ноге потемнел вследствие грибковой инфекции, бесполезно мазать пораженные участки антигистаминной или заживляющей мазью.

Требуются более радикальные методы восстановления. Далее расскажем о результативных способах лечения в зависимости от причины развития болезни.

Особенности лечения

При травме

Механические повреждения – самая частая причина, почему темнеет ноготь на большом пальце ноги. Она легко поддается лечению, положительно реагирует на применяемые методы воздействия.

Первый шаг, который необходимо предпринять для избавления от черноты – устранение раздражающего внешнего фактора. Смените некомфортную обувь, откажитесь от высоких каблуков. Дальнейшие меры зависят от специфики травмы.

Небольшие гематомы не нуждаются в стороннем вмешательстве, рассасываются самостоятельно. Более крупные лечат посредством заживляющих компрессов и повязок.

Особенности лечения

При грибке

Грибок или онихомикоз – болезнь, отличающаяся характерной и узнаваемой симптоматикой. Заразиться им можно в раздевалках магазинов, душевых фитнес-клубов, аквапарках, обувных магазинах и прочих местах, где люди ходят босиком. Даже общественный транспорт не является безопасным местом. Взявшись за поручень, к которому ранее прикасался больной человек, вы можете подхватить инфекцию, которая затронет пальцы рук.

Что делать, если на ноге темнеет ноготь из-за грибкового заболевания:

  • Использовать местную терапию (она актуальна как на начальных стадиях развития болезни, так и на более поздних).
  • Принимать противогрибковые препараты, обеспечивающие системное лечение.
  • Удалять ногтевую пластину хирургическим путем (назначается в запущенных случаях).
  • Проходить физиотерапевтические процедуры, способствующие более быстрому заживлению.
Особенности лечения

Отметим, что самолечение крайне редко оказывается результативным, а потому при наличии симптомов грибкового заражения нужно обратиться за помощью к врачу-микологу либо дерматологу. Проведя серию анализов, он подберет эффективную лечебную программу.

При наличии внутренних нарушений

Самостоятельно обнаружить сбои, происходящие в организме, практически невозможно – требуется консультация врача. Он же составляет перечень препаратов, позволяющих избавиться от заболевания. Как правило, если ноготь на ноге почернел и болит, выписывают средства, разжижающие кровь, нормализующие работу внутренних систем (сердечно-сосудистой, эндокринной, почечной и печеночной).

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения. D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

Подногтевая меланома: [12]

  1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
  2. Треугольная форма полос.
  3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
  4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Профилактика

Для того чтобы не почернел палец на ноге, в особенности при сахарном диабете, стоит придерживаться определенных профилактических мер.

Врачи дают такие рекомендации:

  1. Регулярное использование специальных мазей для диабетической стопы и надлежащий уход за нижними конечностями.
  2. Важно не перегреваться, не допускать потения ног и не переохлаждать эту зону.
  3. Не стоит ходить без обуви на улице, даже на пляже.
  4. Все микротравмы на стопе тут же обрабатываются.
  5. Стоит следить за режимом питания.
  6. Обувь должна быть удобной.