Пальпация щитовидной железы: нормы, результаты и техника проведения (фото и видео)

У пациентов, при выявлении узла (узлов) в щитовидной железе , неотвратимо встает вопрос –  что делать? Ответ на этот вопрос один – необходимо исключить онкологическое заболевание, проявлением которого может быть выявленный узел в щитовидной железе.

Расшифровка результатов и нормальные показатели

При расшифровке результатов учитываются следующие показатели:

  1. Самым значимым параметром в заключении эндокринолога является структура органа. В норме щитовидная железа должна быть однородной. Если после проведения исследования обнаружена неоднородная структура органа, это указывает на наличие патологических процессов, что характерно для аутоиммунных воспалительных патологий. Если в результатах говорится об умеренном неоднородном строение, то это считается вариантом нормы.
  2. Контуры железы отличаются четкостью и формой. Для здорового органа характерны ровные и четкие контуры. Если очертания щитовидки размыты, наблюдается увеличение органа, то это указывает на воспаление. Такая картина бывает также при распространении злокачественного процесса за пределы щитовидной железы.
  3. Показатели эхогенности указывают на наличие воспалительного заболевания. Они могут снижаться или повышаться при тяжелых патологиях. Показатели нормы могут незначительно отклоняться в любую сторону. На экране прибора здоровая щитовидная железа чуть светлее, чем окружающие ткани.
  4. Диффузные изменения — узлы, кисты и опухоли — в здоровой железе отсутствуют. Вариантом нормы считаются мелкие образования размером до 4 мм. Их классифицируют, как фолликулы.
  5. Оценивается расположение органа, размеры региональных лимфоузлов. Здоровые лимфатические узлы не увеличены, имеют четкие очертания и однородную структуру.
  6. Оцениваются параметры кровотока. Нарушение кровоснабжения приводит к атрофии тканей. Усиленный кровоток наблюдается при воспалительном процессе.

Поскольку вес мужчин, женщин и детей отличается, существует определенный алгоритм расчета объема железы. Перед тем как рассчитать объем, нужно узнать вес пациента:

  • при весе в 50 кг объем щитовидки не должен превышать 15,5 см³;
  • 60 кг – 18,5 см³;
  • 70 кг – 22 см³;
  • 80 кг – 25 см³;
  • 90 кг – 28,5 см³;
  • 100 кг – 32 см³.
Читайте также:  Бананы при сахарном диабете — польза и вред

Оценивается длина и ширина железы. В норме размеры должны быть в таких пределах:

  • ширина в районе 15-20 мм;
  • длина от 25 до 40 мм;
  • толщина от 10 до 15 мм.

Что такое ТАБ, как её выполняют, насколько болезненна процедура, какие осложнения возможны при проведении ТАБ

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — эта методика по праву считается главным диагностическим методом при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы.

Процедуру проводит врач-хирург.

Суть методики состоит в чрескожном заборе ткани из узла щитовидной железы путем аспирации материала под ультразвуковым контролем. Другими словами выполняется укол (пункция) тонкой иглой в узел щитовидной железы с забором небольшого количества ткани узла. Визуализация исследуемого узла, сам процесс укола (пункции) происходит под ультразвуковым контролем, который позволяет визуально контролировать продвижение иглы в тканях, забор материала из необходимого участка железы, выбирать оптимальное направление и глубину пункции, сделать укол (пункцию) максимально точно и быстро.

Сам укол практически безболезненный и выполняется очень тонкой иглой. Аспирированная ткань узла подлежит цитологическому исследованию, выполняемое в специальной лаборатории, по результатам которого доктор примет соответствующее решение. После процедуры место укола закрывают стерильной повязкой, фиксированной пластырем. Через 20-30 минут пациент может покинуть медицинское учреждение, заняться своими повседневными делами. Мыться под душем, заниматься спортом можно через 2-4 часа после процедуры.

Непосредственно процедура ТАБ занимает не более нескольких минут, хорошо переносится пациентами.

Осложнения ТАБ крайне редки. Наиболее вероятным последствием может быть небольшая гематома, в месте прокола кожи, которая не грозит здоровью пациента. У эмоционально лабильных и чрезмерно боящихся процедуры пациентов во время забора ткани иногда отмечались кратковременный обмороки.

Читайте также:  Витамины для глаз: Список популярных витаминов для улучшения зрения

Подводя итог, можно сказать, что наличие узла (узлов) в щитовидной железе не является чем то страшным и фатальным, но только при условии, что проведено полное обследование, выполнены необходимые диагностические процедуры, пациент наблюдается врачом.

Суть метода и проведение процедуры

Основная цель проведения процедуры – забор материала для дальнейшего исследования. Результаты пункции дают возможность поставить корректный диагноз и составить оптимальное лечение.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы проводится только в условиях специализированных медучреждений. В «Клинике боли» ее проводит опытный врач, которые осуществляет все манипуляции за пять минут без применения анестезии. Под контролем датчиков ультразвукового исследования, доктор вводит иглу в узел и набирает в шприц биоматериал для микроскопического и бактериологического анализа. В некоторых случаях врачу приходится делать несколько проколов. Обычно это связано с наличием нескольких узлов или одного большого новообразования, из него пункция берется в нескольких местах.

Практика нашей клиники показывает, что после обработки места укола, пациент может отправляться домой, так как никаких болевых ощущений или осложнений данная процедура не вызывает.

Результаты пальпации

Современная классификация гиперплазии щитовидной железы, предложенная Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) устанавливает 3 степени увеличения размеров железы, 2 из которых являются патологиями, 1 – нормой:

  1. Нулевая степень устанавливается, когда щитовидка не прощупывается.
  2. Первая степень означает то, что при пальпации ткань железы обнаруживается достаточно легко.
  3. Вторая степень видна невооруженным глазом, а при ощупывании познается характер увеличения.

Эндокринологами используется и другая классификация, более удобная в практике:

  1. Первая степень – пальпацией удалось нащупать перешеек железы под перстневидным хрящом.
  2. Вторая степень – визуально уже заметна, при ощупывании секреторная ткань пальпируется легко.
  3. Третья степень – зоб определяется визуально, заметен эффект «толстой шеи».
  4. Четвертая – деформируется форма шеи, зоб более увеличенный.
  5. Пятая – у пациента огромный зоб, сдавливающий соседние ткани и органы шеи.

Пальпация щитовидной железы не является диагностикой со 100% гарантией. При ее проведении можно и ошибиться, особенно в тех случаях, когда пациенты имеют избыточный вес. Тогда жировой слой при ощупывании можно принять за щитовидку. Хорошо пальпируется железа и у худых людей, а также у пациентов, имеющих длинную и непрямую шею (синдром Модильяни). Редки, но имеют место случаи расположения щитовидки с вертикальным смещением по центру, когда железа хорошо пальпируется.

Читайте также:  Диета при сахарном диабете 2 типа: продукты и фрукты при диабете

При проведении пальпации щитовидки можно ошибиться, особенно в тех случаях, когда пациент имеет избыточный вес.

Пациенты с укороченной шеей или смещением щитовидки в загрудинную область не всегда обнаруживают при пальпации гиперплазию. Малоопытный доктор может не учесть одну из таких индивидуальных особенностей и, соответственно, неправильно диагностировать заболевание. Во всяком случае, после того, как была проведена пальпация щитовидной железы, обязательно подключают другие методы диагностики.

Как часто делать УЗИ щитовидной железы?

Взрослому человеку, если нет жалоб, и если он живёт не в зоне повышенной радиационной и экологической опасности, проводить УЗИ щитовидной железы можно не чаще 1 раза в год. Хоть исследование и абсолютно безопасное, профилактического ежегодного осмотра будет достаточно. Ребёнку тоже можно 1 раз в год в тех же профилактических целях.

При наличии какой-либо патологии, УЗИ можно проводить в необходимых для своевременной диагностики и контроля лечения количествах.

Что дает пальпация?

Когда заболевает эндокринная система в организме, то это негативно сказывается на состоянии человека. У него появляются различные недуги. Некоторые патологии представляют большую опасность, так как могут на начальной степени протекать без симптоматики.

Заболеть щитовидка может по таким причинам:

  1. Наследственность.
  2. Малое количество йода в организме.
  3. Повышенная радиация.

Важно! При помощи пальпации обычно определяются изменения в органе. Точный диагноз ставится после прохождения пациентом дополнительных тестов.

Пальпация помогает врачу определить:

  • Эластичность секрета.
  • Степень подвижности.
  • Наличие узлов.
  • Размеры.
  • Структуру.