10 лучших инновационных решений для диабетиков

Author: GamerPro

DexCom

Эта американская компания, один из лидеров рынка систем для лечения диабета с 1999 года создает технологии непрерывного измерения уровня сахара. Свою работу на этом поприще компания начала с создания имплантируемого датчика, который не будет отвергаться организмом и который будет работать в течение длительного времени.

Ее новейшая система, Dexcom G6, не требует уколов пальцев или анализа крови, и была одобрена американским регулятором отрасли здравоохранения FDA в марте 2018 года. Как и другие непрерывные системы мониторинга уровня глюкозы, он позволяет больным диабетом в любое время видеть уровень сахара в крови с помощью датчика, который вставляется под кожу. В последнее время компания сотрудничает с Apple, чтобы подключить часы Apple Watch к своему датчику непрерывного контроля уровня сахара в крови.

Это система, которая может интегрироваться с другими совместимыми медицинскими устройствами и электронными интерфейсами, такими как автоматизированная система дозировки инсулина, инсулиновая помпа, глюкометры и другие электронные устройства, применяемые при лечении диабета.

Dexcom G6 представляет собой небольшой прибор, который пользователь с помощью прилагаемого устройства наклеивает как пластырь себе на живот. Оно содержит сенсор, который непрерывно проводит измерение уровня сахара в внутритканевой (интерстициальной) жидкости и каждые пять минут передает данные об уровне сахара в приложение на смартфоне пользователя.

Система отсылает пользователю предупреждение, если уровень сахара в крови становится чересчур высоким или низким. При этом G6 может быть интегрирован с автоматической системой дозировки инсулина и когда уровень сахара выходит за границы допустимого диапазона, система может выдать команду на ввод лекарства.

Жидкость для определения точности

В комплекте к каждому глюкометру идет специальная жидкость, при помощи которой можно проверить точность полосок из каждой новой упаковки. Для того чтобы выполнить проверку, полоску нужно вставить в прибор и вместо капли крови следует нанести каплю (такого же объема) специальной жидкости. На флакончике обозначен диапазон показателей, которому должно соответствовать измерение. Например, 4,8 – 5,0 ммоль/л. Если прибор покажет цифры, не выходящие за пределы ориентировочных показателей, значит, расходный материал можно считать пригодным для измерений.

Подготовка и сдача анализа 

Анализ на гликированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь не нужно сдавать натощак. Перед забором крови пациенту не нужно ограничивать себя в напитках, воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок. Не повлияет на результат исследования и приём лекарств (кроме препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови).

Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Анализ отразит концентрацию гликированного гемоглобина, накопившегося за три месяца. На бланке, который пациент получит на руки, будут указаны результаты исследования и норма гликированного гемоглобина. Интерпретацию результатов анализа в Юсуповской больнице проводит опытный эндокринолог.

Читайте также:  Диета при диабете беременных. Как правильно питаться?

Как выбрать лучший глюкометр?

Для этого нужно ответить на 5 универсальных вопросов:

  1. Где планируется делать замеры (дома, в больнице, в парке и т.д.);
  2. Сколько будут стоить комплектующие для глюкометра, и есть ли они в продаже;
  3. Какая погрешность измерения является критичной (некоторые глюкометры выдают погрешность в 20% и, хотя это считается нормой, неточный результат может повлиять на течение болезни);
  4. Какую калибровку (по крови или по плазме) предпочесть;
  5. Насколько прост и понятен прибор в использовании.

Выбор глюкометра всегда индивидуален: он зависит от возраста (и больного, и болезни), от типа диабета, финансовых возможностей, рекомендаций лечащего врача и даже критерия «нравится/не нравится». Например, сравнив модели с возможностью подключения к смартфону и без нее, я выбрала первое, так как это существенно экономит время и упрощает самоконтроль.

Принцип работы аппарата

Принцип работы глюкометра зависит от метода измерения.

Тестирование с помощью фотометрического будет существенно отличаться от неинвазивного.

Исследование концентрации сахара обычным аппаратом основано на химическом методе. Кровь вступает в реакцию с реактивом, находящимся на тест-ленте.

Принцип работы аппарата

При фотометрическом методе происходит анализ цвета активной зоны. При электрохимическом способе происходят замеры слабого тока. Он образуется при реакции концентрата на ленте.

Неинвазивные приборы измеряют показатели несколькими методами в зависимости от модели:

  1. Исследование с помощью термоспектрометрии. Например, тоноглюкометр определяет показатели сахара и артериального давления при помощи пульсовой волны. Специальная манжета создает давление. Посылаются импульсы и данные преобразовываются за считанные секунды в понятные цифры на дисплее.
  2. На основании измерения сахара в межклеточной жидкости. На предплечье размещается специальный водонепроницаемый сенсор. На кожу воздействует слабый ток. Чтобы считать результаты достаточно поднести к датчику считывающее устройство.
  3. Исследование с помощью инфракрасной спектроскопии. Для его проведения используется специальная клипса, которая крепится на мочке уха или пальце. Происходит оптическое поглощение ИК излучения.
  4. Ультразвуковая методика. Для исследования применяется ультразвук, который попадает через кожные покровы в сосуды.
  5. Термальный. Измеряются показатели на основе теплоемкости и теплопроводности.

Особенности устройств для пожилых

Диабет — опасная болезнь. У пожилых людей она вызывает резкое падение зрения. Поэтому говорящий глюкометр для слепых будет удачной покупкой. Прибор не только дает голосовые команды по правильному проведению измерений, но и произносит вслух результаты теста.

Кроме этого, пожилые люди с трудом запоминают и воспроизводят сложные механики осуществления тех или иных процедур. Поэтому нужно делать выбор глюкометра, у которого минимальное количество органов управления и функций. Главными его чертами должны быть крупный дисплей с подсветкой, голосовые оповещения и высокая скорость проведения теста.

Измерение уровня глюкозы в крови

Определение уровня глюкозы в крови позволяет предупредить такие тяжелые состояния, как гипогликемия (снижение уровня глюкозы), которая может протекать бессимптомно, так и гипергликемия (увеличение содержания глюкозы в крови).

Читайте также:  Низкоуглеводная диета при диабете 2 типа эффективна и безопасна

Как часто необходимо определять уровень глюкозы в крови:

  • при инсулинотерапии инсулином короткого и продленного действия – 3-4 и более раз в сутки;
  • при СД 2-го типа на фоне применения комбинированного лечения инсулином и таблетированными сахароснижающими лекарственными средствами – минимум 2 раза в день (включая определение гликемии натощак и через 2 часа после еды);
  • при СД 2-го типа на фоне приема таблетированных сахароснижающих лекарственных средств – 3-4 раза в неделю (с использованием «лестничного метода» – чередование определения гликемии натощак, через 2 часа после еды, перед сном в разные дни недели);
  • на фоне серьезных изменений в питании, физической активности, присоединения острых заболеваний, сильных стрессов, после купирования гипогликемии возможно увеличение количество определений гликемии до 8-10 раз в сутки.

Как правило, в домашних условиях для определения уровня сахара в крови используется глюкометр. Его показания желательно время от времени сравнивать с результатами, полученными в медицинских лабораториях. Оптимальная разница – до 10 %.

Электрохимический принцип

Электрохимический принцип измерения основан на том, что на чувствительное поле тест-полоски нанесен специальный реагент. При взаимодействии глюкозы, содержащейся в капле крови, с этим реагентом, происходит реакция, приводящая к накоплению электрического потенциала. Глюкометр по силе этого потенциала и  определяет уровень глюкозы, содержащейся в крови на данный момент.

Электрохимический способ более точен, погрешность у таких глюкометров минимальна. Большинство современных глюкометров работают по электрохимическому принципу.

Кулонометрия

Кулонометрию можно назвать подвидом электромеханического принципа действия глюкометра. Такой метод работы основан на измерении общего заряда, который выделяется во время проведения теста. По этому принципу работает большая часть глюкометров для домашнего использования.

Глюкометры, работающие по принципу кулонометрии, требуют для проведения анализа минимальное количество крови.

Правила пользования глюкометром

В продаже есть много вариантов экспресс-анализаторов для анализа крови на сахар с различным принципом работы. Однако существуют общие нормы, которых все же нужно придерживаться.

Настройка прибора перед первым применением

После приобретения измерителя целесообразно рассмотреть его прямо в аптеке, чтобы в случае затруднения консультант разъяснил, как правильно настроить глюкометр и в дальнейшем использовать аппарат.

Дома перед выполнением первого измерения требуется произвести корректировку основных параметров:

  • выбрать язык меню;
  • настроить правильное время и дату;
  • установить единицу измерения;
  • скорректировать диапазон значений (задается индивидуально).

Одновременно понадобится выполнить калибровку измерителя — ввести пластину в аппарат, нанести на нее специальную жидкость, а полученную комбинацию сверить с указанным на тубусе кодом.

Когда лучше измерять сахар

Производить замеры требуется несколько раз в сутки, при этом периодичность должна быть обусловлена тяжестью эндокринной патологии, индивидуальными особенностями терапии, наличием сопутствующих заболевания и осложнений.

Измерение сахара

Однако рекомендуется соблюдать инструкцию, как использовать глюкометр, и придерживаться общепринятых интервалов.

  1. Натощак. В это время суток тест проводить обязательно каждому пациенту, поскольку существует риск развития ночной гипогликемии.
  2. Обед, примерно в 14–15 часов. Анализ делают перед приемом пищи и спустя два часа после окончания трапезы.
  3. Ужин, приблизительно в 20–21 час. Для получения достоверных значений есть следует не позже
  4. Ночь, примерно в 2–4 часа. Это измерение требуется проводить, если существует вероятность ночной гипогликемии.
Читайте также:  Какие фрукты можно есть при сахарном диабете?

Частота измерений

Зачастую пациенты с диабетом пренебрегают правилами, и проводят замеры несколько реже, чем требуется, объясняя это экономией на тест-полосках. Однако такой подход в корне неверен, поскольку отсутствие должного контроля таит в себе риск развития тяжелых осложнений вплоть до комы и даже летального исхода. Измерение необходимо проводить:

  • В случае диабета 1 типа — 3–4 раза в течение 24 часов;
  • При патологии 2 типа — дважды в сутки, в середине дня и вечером;
  • При нестабильных показателях и большом разбросе значений — до 8 замеров. Сокращать количество тестов следует после стабилизации состояния.

Забор крови для анализа

Почему глюкометр может показывать неверные данные

Приобретая измеритель, важно понимать, что он предназначен для домашнего применения и выдает значения, которые не могут сравниться с исследованиями, проведенными в условиях лаборатории. Поскольку использование глюкометра происходит в обычной обстановке, а не в условиях стерильности, подобные неточности могут быть обусловлены следующими причинами:

  • Неправильное обращение с тест-пластинами.

Показатели будут неточными, если истек срок годности пластин или они хранились с нарушением правил (повышенная влажность, яркое освещение). К тому же для приборов разных марок предусмотрены индивидуальные тест-полосы.

  • Кровь.

На корректность результатов, выдаваемых измерителем, влияют параметры крови (pH-баланс, гематокрит, уровень железа), а также ее количество. При проблемах с кровообращением перед началом нужно разогреть кисти рук и обеспечить приток к пальцам, свесив их вниз. Избыток или, наоборот, недостаток биожидкости способен оказать воздействие на ход проверки.

Кровь для исследования традиционно берут из пальца, однако при необходимости получить ее образец можно из других участков тела: ладонной поверхности, зоны предплечья и плеча, области икр.

  • Прибор.

Зачастую на недостоверность показаний влияют неправильная эксплуатация и обслуживание аппарата. Некоторым моделям перед каждой процедурой требуется кодировка, в противном случае результат окажется сомнительным. Раз в 6–7 дней необходимо выполнять контрольную проверку показаний с помощью тестовой пластины и раствора, как указано в инструкции по применению.

  • Медицинские ошибки.

Обычно это состояния пациента, способные повлиять на результат анализа. К ним относятся: прием медикаментов, изменение химического состава крови и гематокрита.

Чтобы получать достоверные результаты, необходимо четко следовать рекомендациям по забору крови.

Для более понятного выполнения процедуры при помощи глюкометра в соответствии с инструкцией необходимо посмотреть видео.

Что значат уровни глюкозы?

Уровень сахара в крови не всегда бывает однозначным. Как правило, он колеблется в зависимости от тех или иных изменений.

5 ммоль/л

Стандартный показатель. Если нет изменения веса, кожного зуда и постоянной жажды новый тест проводится не раньше трех лет. Лишь в некоторых случаях спустя год. Уровень сахара в крови у женщин в 50 лет.

6 ммоль/л

Преддиабетное состояние. Это еще не болезнь, но уже повод задуматься о том, что в организме происходят изменения не в лучшую сторону.

7 ммоль/л

До 7 ммоль/л свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе. Если по истечению двух часов после принятия сиропа показатель достигнет отметки 7,8 ммоль/л, в таком случае это считается нормой. 

Результат выше 7 ммоль/л натощак является признаком диабета.

8 ммоль/л

Этот показатель демонстрирует наличие у пациента сахарного диабета. Подобный результат с принятием сиропа свидетельствует лишь о небольшом колебании сахара. Но если отметка достигает «11», тогда открыто можно говорить о том, что пациент действительно болен.