Орхоэпидидимит: особенности воспалительного заболевания у мужчин

Такое заболевание, как эпидидимит характерно для представителей сильного пола, и проявляется оно воспалением в придатке яичника. В большинстве случаев, причиной болезни являются бактериальные инфекции, травмы.

Преимущества лечения урологических заболеваний в клинике «Евро-Мед»

  1. Благодаря современному оснащению центра заболевания диагностируются на ранних стадиях, а точные результаты анализов подготавливаются в самые короткие сроки.
  2. Специалисты клиники имеют опыт работы не менее 10 лет, что позволяет им выявлять самые сложные патологии. В своей практике наши врачи обеспечивают индивидуальный подход каждому пациенту.
  3. Каждый этап терапии и диагностики предварительно обговаривается с пациентом и проводится только с его согласия. Все особенности заболевания, возможные осложнения и существующие противопоказания разъясняются понятным языком.

Полезная информация

Причины и механизм зарождения эпидидимита

Воспаление придатка яичка у мужчин возникает из-за:

  • Наличия инфекций в нижних мочевых путях, даже если воспалительный процесс имеет скрытую или вялотекущую форму. Вызывается такими заболеваниями, как простатит, уретрит, везикулит.
  • Травм области мошонки.
  • Неполного перекрута яичка, острого поражения гидатид, приведшего к некрозу, при наличии в придатках кистозных образований.
  • Переохлаждение
  • Катетеризации нижних мочевых путей

Симптомы эпидидимита

Острая форма эпидидимита проявляется такими симптомами, как повышение температуры, озноб, резкая боль в области мошонки, болезненный, увеличенный в размере, уплотненный придаток яичка. Если имеется двустороннее поражение, признаки заболевания наблюдаются с двух сторон.

Диагностика эпидидимита

Если у пациента имеются симптомы эпидидимита, врач проводит пальпацию и осмотр мошонки, по результатам которых ставится диагноз. Обязательно определяются инфекции, передаваемые половым путем. Каждому больному назначается ультразвуковое исследование и анализы мочи и крови, что позволяет исключить наличие гнойных поражений.

Нередки случаи, когда настоящей причиной воспаления придатка яичка является онкологическое заболевание. Если имеется подозрение на опухоль, необходимо провести дополнительные исследования: определить в крови наличие онкомаркеров, провести томографию мошонки, брюшной полости и таза, при необходимости можно сделать пункцию образования.

Лечение эпидидимита

Если признаков гнойной инфекции нет, то на ранних этапах воспаления придатка яичка мужчине назначается амбулаторное лечение, которое заключается в приеме больших доз антибиотиков широкого спектра, противовоспалительных средств, препаратов с рассасывающим эффектом. Также проводится физиотерапия и осуществляется новокаиновая блокада семенных канатиков.

Главное, чтобы лечение эпидидимита проходило под полным контролем врача. Запущенное воспаление придатка яичка вызывает серьезные последствия, такие как гнойное поражение тканей, которое может стать причиной сепсиса, бесплодия. Лечение эпидидимита в таком случае включает хирургическое вскрытие гнойных очагов, удаление отмерших тканей и дренаж гноя. Чем быстрее начать лечить воспаление придатка яичка, тем выше вероятность полного восстановления его функций. Если терапия эпидидимита проводилась неверно или симптомы болезни проявляются особенно тяжело, может развиться атрофия органа. Самыми тяжелыми последствиями становятся бесплодие и гормональная недостаточность.

Центр «Евро-Мед» специализируется на лечении заболеваний из области урологии уже на протяжении 21 год. Высококвалифицированные специалисты нашей клиники добились больших успехов в лечении самых сложных урологических заболеваний. Лечение патологий проводится в соответствии с законодательными нормами РФ, с применением новейших методик. Мы поможем Вам вернуть здоровье и отличное самочувствие. Для записи на прием позвоните по телефону в Москве: (499) 113-43-32.

Читайте также:  Как улучшить спермограмму

Причины:

Боль в тестикулах имеет ряд возможных причин. Яички вообще очень чувствительны, и даже незначительная травма может вызвать в них сильнейший дискомфорт, сопровождающийся резкой болезненностью. Боль в яичке возникает как внутри самого яичка, так и в его придатке.

Иногда то, что воспринимается как тестикулярная боль, начинается на самом деле в паху, животе или где-то еще (например, камни в почках и некоторые грыжи могут симулировать боль в мошонке). К сожалению, истинную причину боли в яичке не всегда можно определить. 

Лечение эпидидимита в стационаре

Лечение эпидидимита должно проходить обязательно под руководством опытного специалиста, после тщательной диагностики. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем больше у него шансов на полное выздоровление.

Людям, обратившимся с острой формой эпидидимита, назначается консервативная терапия, заключающаяся в приеме антибактериальных средств широкого профиля, а также пациенту могут назначить спазмолитики, иммуномодуляторы и витамины. Возможно фиксирование воспаленного органа. Пациенту назначается постельный режим. Сразу после обращения, больному могут быть рекомендованы холодные компрессы, а далее показаны компрессы с камфорой, диатермия и УВЧ, при котором воспаление проходит значительно быстрее.

По прогнозам специалистов, своевременное лечение эпидидимита весьма результативно, а в Москве, в нашей клинике достаточно опытных врачей, которые успешно справляются с заболеванием при помощи новейших методов и качественных современных препаратов.

Этиология и патогенез

Вверх

Возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, открыт в 1879 г. А. Нейсером. Является грамотрицательным парным кокком, имеет форму кофейных зерен, обращенных вогнутой поверхностью друг к другу. Обычно гонококки располагаются внутриклеточно группами. Попавшие на поверхность слизистой оболочки гонококки прочно фиксируются на эпителиальных клетках и через межклеточные пространства достигают подэпителиальной соединительной ткани, вызывая воспалительную реакцию с выделением содержащего гонококки гнойного экссудата.

Время, необходимое для развития воспалительной реакции в ответ на внедрение гонококков в подэпителиальную ткань (инкубационный период), варьирует от 12 ч до 3 мес. (в среднем у мужчин оценивается в 3-4 дня, у женщин симптомы эндоцервицита наступают через 10 дней). При смешанной гонорее инкубационный период увеличивается. Гонококковая инфекция распространяется по протяжению (per continuitatem) по слизистой оболочке мочеполовых органов или по лимфатическим сосудам в более отдаленные отделы мочеполового тракта: заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, фаллопиевы трубы, яичники и т.д. Возможен также ретроградный занос гонококков в полость матки или придаток яичка. Распространяясь по кровяному руслу, гонококки могут иногда вызывать гонококковый сепсис и метастазы в различные органы. При гонококковой бактериемии поражаются суставы, глаза, плевра, эндокард, мышцы, кости, нервы. У новорожденных поражаются глаза, развиваются конъюнктивит, кератит.

Ассоциация гонококков с другими возбудителями ИППП обусловливает изменение иммунного ответа на инфекцию, усиливает патогенность каждого микроба, при этом один из возбудителей может персистировать, например, в трихомонадах. В таких случаях гонорея обычно течет торпидно. Именно при торпидной гонорее часто выявляются гонококки с измененными свойствами, L-формы гонококков, и др.

Читайте также:  Заболевания желчных и печеночных протоков

Вверх

Степени тяжести острого эпидидимита

Различают три степени тяжести острой формы эпидидимита:

  1. При легкой форме заболевания клинические симптомы пропадают уже на третий день. Температура тела не превышает показатель в 38°С. По результатам УЗИ придаток увеличен не значительно, нарушена структура органа, усилен сосудистый рисунок. По результатам анализа крови СОЭ незначительно увеличено (до 20 мм/час), показатель лейкоцитов составляет от 8 до 12 тыс.
  2. Средняя степень тяжести заболевания характеризуется достаточно ярко выраженными клиническими проявлениями, высокой температурой тела(39°С и выше), повышенным показателем СОЭ в крови (30 мм/час). По результатам ультразвукового исследования четко определяются участки воспаления, придаток значительно увеличен.
  3. Тяжелая степень острого эпидидимита протекает на фоне очень высокой температуры тела (более 40°С) и ярко выраженных симптомах. По результатам лабораторного анализа крови СОЭ составляет более 31 мм/час, а лейкоциты превышают показатель 25 тыс. Придаток увеличен, на мониторе аппарата УЗИ специалист фиксирует очаги деструкции, полости с неоднородной жидкостью.

Симптомы заболевания

  1. Болевые ощущения, локализующиеся в яичке, паху, отдающие в область живота и поясницы. Особенно ярко болевой синдром проявляется при мочеиспускании, эякуляции.
  2. Отек придатка. Орган увеличивается в размере, структура его уплотняется, хорошо определятся при пальпации, отделяясь от яичка.
  3. Возможны выделения слизи и гноя из мочеиспускательного канала.
  4. Первые дни заболевания пациент жалуется на высокую температуру, состояние общей слабости и хронической усталости, частые головные боли.

При острой форме эпидидимита характерные признаки могут сохраняться на протяжении шести недель (затухая по мере выздоровления). Температура тела может достигать 40°С. Острый эпидидимит часто сопровождается воспалением яичка, нагноением придатка и развитием очень тяжелых гнойных осложнений (абсцессов).Хронический эпидидимит лучше поддается лечению, и уже через 3-4 месяца характерные симптомы заболевания исчезают без следа. Температура тела при хронической форме эпидидимита редко превышает значение в 38°С. Чаще всего хронический эпидидимит поражает оба яичка, что при ненадлежащем лечении может стать причиной бесплодия.

Диагностика

Определить эпидидимит просто. Опытному врачу достаточно провести тщательный осмотр, выслушать жалобы пациента, чтобы поставить предварительный диагноз эпидидимит.

По результатам лабораторных исследований можно определить степень поражения придатка и яичек и интенсивность воспалительного процесса.

Пациент сдает кровь на общий и биохимический анализ, предоставляет биоматериал (семенную жидкость) для проведения бактериологических исследований помогающих точно определить причину развития заболевания.

Визуально оценить степень поражения органов мошонки позволяет ультразвуковое исследование, а в особо тяжелых случаях магнито-резонансная томография.

Лечение

Только комплексный подход к лечению эпидидимита позволяет ускорить процесс выздоровления и избежать возможных осложнений.

I. Прием антибиотиков – основа лечебного курса. Препараты антибактериального действия назначаются только врачом по результатам проведенных лабораторных исследований.

Также улучшить состояние больного, и ускорить процесс выздоровления поможет употребление противовоспалительных и обезболивающих средств.

II. Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить кровообращение в органе, снять воспалительный процесс.

III. Операционное вмешательство чаще всего показано при некрозах тканей и наличии гнойных абсцессов.

На время лечения пациенту показан постельный режим, полный отказ от алкоголя, и использование охлаждающих компрессов, которые помогут снять отек мошонки.

Читайте также:  Острый баланопостит (баланит): как определить и как лечить сей недуг?

Осложнения и профилактика

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций, эпидидимит достаточно хорошо поддается лечению и прогноз на выздоровление весьма благоприятный.Но при этом не стоит забывать о рисках возможного развития осложнений:

  • бесплодия;
  • абсцесса мошонки;
  • инфицирования яичка;
  • сепсиса;
  • гангрены Фурнье.

Меры профилактики:

  1. защищенный секс;
  2. соблюдение правил личной гиены;
  3. прививка КПК в детском возрасте;
  4. регулярные осмотры у врача уролога, позволяющие вовремя диагностировать заболевания органов мочеполовой системы;
  5. использование всевозможных способов защиты от переохлаждения и механических повреждений мошонки, яичек и придатка.

Проявления хронического эпидидимита

Патология развивается, если острая форма не получила адекватной терапии или была недолечена. Состояние опасно тем, что имеет мало выраженный болевой синдром и практически бессимптомное течение. Как следствие — пациенты редко обращаться к врачу.

Симптомы хронического эпидидимита следующие:

  • дискомфорт в области мошонки в периоды обострения заболевания;

  • сниженная способность к оплодотворению яйцеклетки;

  • бесплодие;

  • развитие фимоза при наличии выделений из уретры.

Симптомы эпидидимита

Эпидидимит (в том числе острый) характеризуется следующими признаками:

  • боли и жжение во время мочеиспускания;
  • присутствие крови в моче и семенной жидкости;
  • отечность мошонки;
  • болезненные ощущения во время эякуляции;
  • появление патологических выделений из уретры;
  • болевые ощущения в мошонке, которые усиливаются во время акта дефекации;

При хроническом эпидидимите симптомы менее выражены и могут проявляться лишь ощущением дискомфорта в нижней части живота.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Симптомы и виды орхоэпидидимита

Различают специфический и неспецифический орхоэпидидимит. По характеру течения заболевание может быть острым или хроническим. Специфический орхоэпидидимит – заболевание, вызываемое возбудителями туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса и др., неспецифический вызывается простейшими, бактериями, вирусами, развивается после перенесенного простатита или уретрита.

Симптомами острого орхоэпидидимита являются:

  • Резкое повышение температуры тела.
  • Увеличение, покраснение, боль в мошонке.
  • Общее ухудшение самочувствия больного.
  • Увеличение и уплотнение яичка и его придатка.

Хронический орхоэпидидимит развивается в случае, если больному не было проведено лечение острого эпидидимита, если лечение было неадекватным, а также если пациент постоянно подвергался влиянию факторов, ослабляющих иммунитет или не соблюдал рекомендации лечащего врача должным образом.

Как правило, течение хронического орхоэпидидимита более мягкое, чем течение острого эпидидимита.

Хронический эпидидимит характеризуется следующими симптомами:

  • Незначительная боль в области промежности.
  • Увеличение придатка яичника.
  • Незначительное ухудшение общего самочувствия.

Клинические рекомендации при миокардите

Лечение острого миокардита у взрослых проводят с использованием противовоспалительной и антибактериальной терапии. Важна своевременная оценка эффективности назначенного лечения, а при необходимости его коррекция.

Клинические рекомендации при миокардите:

  • антибиотики (при миокардите инфекционного характера);
  • противовоспалительная медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, глюкокортикоиды);
  • антигистаминные препараты;
  • антиаритмические средства;
  • антикоагулянты.

Глюкокортикостероиды при миокардитах назначают в случае:

  • острого миокардита, сопровождающегося лихорадкой (при отсутствии результатов использования НПВП);
  • аутоиммунного миокардита;
  • острого инфекционно-аллергического миокардита.

О том, как лечить осложнения аллергического миокардита, читайте на нашем сайте

В большинстве случаев миокардит завершается полным выздоровлением. Прогноз у больных с остаточными признаками (сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма) зависит от возраста пациента и сопутствующих патологий.