Гипогонадизм у мужчин: какой бывает, как проявляется и как его лечат

Органическая эректильная дисфункция или импотенция органического происхождения определяется, как неспособность достичь эрекции, которой достаточно для проникновения во влагалище, или как неспособность поддерживать эрекцию до завершения полового акта.

Диагностика

Медицинский центр Daily Medical

  • Лабораторные исследования: анализы крови на тестостерон и хорионический гонадотропин для мужчин, хромосомные анализы (для определения генетических заболеваний).
  • Спермограмма (исследование спермы) — определяет качество и количество эякулята.
  • Рентгенография — нужна для оценки костного возраста с последующим определением начала полового созревания.
  • УЗИ мошонки и предстательной железы.
  • Биопсия яичек.
  • Исследования головного мозга (КТ и МРТ). Проводятся, если есть подозрение на гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин.

Причины органической ЭД

Кровеносная система играет центральную роль в получении и поддержании эрекции, поэтому обследование сосудистой системы — важный этап оценки состояния пациента с ЭД. Сосудистые поражения — обычно атеросклеротические, но иногда фиброзные, системная гипотензия ограничивают кровоток в организме. У некоторых пациентов кровоток может быть достаточным для достижения эрекции, но недостаточным для ее поддержания во время полового акта.

У пациентов с ЭД также выявляют некоторые эндокринные нарушения, в частности, гипогонадизм. Как правило, импотенция вследствие гипогонадизма частичная и сопровождается снижением либидо. Кроме того, гипоталамо-гипофизарные нарушения, включая опухоли, являются наиболее распространенными эндокринными расстройствами, вызывающими импотенцию. Некоторые лекарства, включая алкоголь, могут привести к импотенции в результате эндокринных нарушений.

История болезни может указывать на одну из нескольких механических причин ЭД, например, на болезнь Пейрони, а также врожденные или приобретенные аномалии полового члена. При пальпации полового члена врач может диагностировать наличие бляшек в пещеристых телах, которые могут указывать на болезнь Пейрони.

Если у пациента предполагается органическая ЭД, изучение истории болезни, физическое обследование и лабораторная диагностика помогут определить ее причину. Сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной органической импотенции. Классификация, приведенная в таблице, также включает механические проблемы, которые могут влиять на эректильную функцию.

Сосудистые

  • Атеросклероз
  • Фиброз
  • Травма таза
  • Облучение

Механические

  • Болезнь Пейрони
  • Последствия приапизма
  • Осложнения фимоза
  • Травма

Эндокринологические

  • Гипогонадотропный гипогонадизм
  • Гипоталамо-гипофизарные опухоли
  • Первичный и вторичный гипогонадизм
  • Заболевания щитовидной железы
  • Системное заболевание
  • Психотропные препараты/лекарства

Неврологические

  • Травма спинного мозга
  • Рассеянный склероз
  • Невропатия
  • Диабет
  • Алкоголь
  • Послеоперационное повреждение нерва
  • Психотропные препараты/лекарства

Информация о статье

А. Медицинский редактор Доктор Плеханов А.Ю.

Список литературы

  1. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы Под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере. М., 2005. 554 с.
  2. Роживанов Р.В., Шурдумова Б.О., Парфенова Н.С., Савельева Л.В. Комплексный подход к лечению ожирения и метаболического синдрома у мужчин. Ожирение и метаболизм. 2009;4:38–41.
  3. Schiavi RC. Male erectile disorders. Annu Rev Med. 1981;32:509–20.
  4. Krane RJ, Siroky MB, Goldstein I, eds. Male sexual dysfunction. Boston: Little, Brown, 1983.
  5. Goldstein I. Vasculogenic impotence: Its diagnosis and treatment. In: deVere White R, ed., Problems in urology: Sexual dysfunction. Philadelphia: Lippincott, 1987;1:547–63.
  6. Brotons, F & Campos, J & Gonzalez-Correales, R & Martin-Morales, Antonio & Moncada Iribarren, Ignacio & Pomerol, J. (2004). Core document on erectile dysfunction: Key aspects in the care of a patient with erectile dysfunction. International journal of impotence research. 16 Suppl 2. S26-39.
Читайте также:  Заболевания желчных и печеночных протоков

Лечение эректильной дисфункции в клинике «Андрос»

Лечение эректильной дисфункции — одно из приоритетных направлений урологического отделения клиники «Андрос». Мы предлагаем мужчинам независимо от возраста и сопутствующих заболеваний вариативное лечение органической импотенции.

Подробнее

Симптомы

Признаки гипогонадизма зависят от времени его возникновения. Основные представлены ниже:

Как проявляется первичный гипогонадизм: у подростка пенис со временем не увеличивается, яички маленькие, плотные, кожа мошонки пигментирована слабо. Голос не «ломается», остается высоким. Волосы на лобке, груди и в подмышках растут редкими. Мышечная масса набирается слабо, физическая выносливость снижена.

Симптомы

При развитии патологии после 17 лет:

  • Выпадают волосы на лобке, в подмышечных впадинах, на лице;
  • Уменьшаются размеры яичек и члена;
  • Снижается либидо, ухудшается эрекция;
  • Периодически возникают приливы;
  • Истончается кожа;
  • Увеличивается жировая прослойка в области груди и бедер;
  • Развивается остеопороз из-за снижения плотности костной ткани.

Как проявляется вторичный гипогонадизм: у мальчиков узкие плечи и таз, высокий голос, половые органы недоразвиты, оволосение скудное. У взрослых мужчин те же признаки, что и при первичной форме.

Симптомы

Слева направо: гипогонадизм при гиперпролактинемии и возрастной

Есть и неспецифические признаки, по которым можно заподозрить гипогонадизм у мужчины:

  • Недостаток семенной жидкости, отсутствие сперматозоидов.
  • Депрессивное состояние.
  • Нарушение сна.
  • Потеря плотности костей, патологические переломы.
Симптомы

Самостоятельно определить склонность к гипогонадизму можно по опроснику:

Косвенным признаком гипогонадизма также может быть умеренная анемия.

Основные методы лечения

В определении основных направлений в лечении большую роль играет тщательная диагностика. После того как больной сдаст анализ мочи, крови, бак посев, мазок из уретры и другие необходимые анализы. На основании результатов врач должен назначить комплексное, наиболее подходящее пациенту лечение. Если соблюдать все рекомендации врача и предписания, прогноз терапии обычно положительный.

Терапевтический курс обычно не предполагает нахождения больного в больнице и может проводиться в амбулаторных условиях. Помимо назначения ряда препаратов, врач также должен дать рекомендации по изменению образа жизни, что сделает лечение более эффективным. Пациенту следует пройти полный курс терапии, чтобы заболевания не переросло в хроническую форму. При этом не следует заниматься самолечением, это может быть опасно. Доктор должен проверить эффективность назначенных медикаментов через специальный тест на реакцию и чувствительность пациента. На период проведения терапии следует строго следить за своим режимом питания, пить много жидкости, воздерживаться от половых актов и не прерывать курс.

Читайте также:  7 способов как долго не кончать во время секса

Тип лекарств, которые могут быть назначены, зависят от возбудителя заболевания. Например, бактериальный лечится антибиотиками особой группы. Могут также назначить сопутствующие препараты, если присоединяются другие виды возбудителей.

Основные методы лечения

Средства, которые призваны бороться с уретритом, нельзя принимать бесконтрольно, это может только ухудшить ситуацию и привести к хронической стадии.

Важно поддерживать иммунитет во время лечения, могут быть назначены витамины и иммуностимуляторы. Для того чтобы оценить результаты терапии, сдают мазок из уретры. Сделать это следует несколько раз, чтобы получить наиболее достоверный результат.

Для некоторых других возбудителей, таких как кандидозные, назначают противогрибковые препараты. Доктор может посчитать нужным назначить физиотерапевтические процедуры при отсутствии острого течения болезни, к таким относят электрофорез, лазеротерапию и т.д.

Гарднереллез

Это заболевание преимущественно свойственно женщинам, однако может развиться у мужчин. Первые проявления обычно наблюдаются через неделю после заражения. Они достаточно смазаны, поэтому мужчина, не испытывая никаких ощущений, может и не догадываться об инфицировании.

Гарднереллез протекает с развитием воспалительного процесса и проявлением следующих симптомов:

  • необъёмные водянистые выделения серого цвета из мочеиспускательного канала с неприятным «рыбным» запахом, в запущенных случаях – гнойные выделения; зуд, жжение, дискомфорт и боль в области наружного отверстия уретры, усиливающиеся при мочеиспускании;
  • покраснение слизистой оболочки головки полового члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • интоксикация различной степени выраженности с минимальными изменениями общего состояния.

Ухудшение общего состояния мужчины и усиление симптомов говорит о более тяжёлом течении заболевания, а также присоединении других инфекций. Нередко гарднереллез приводит к другим воспалительным заболеваниям: эпидидимиту, пиелонефриту или уретриту.

Достаточно часто диагностируется и баланопостит. Это поражение головки полового члена, проявляющееся покраснением крайней плоти, скудными выделениями и иногда – небольшими язвочками на головке пениса.

Добавьте в рацион продукты, снижающие уровень кортизола

Питание влияет не только на обменные процессы в организме, но и на уровень кортизола. Некоторые продукты, например, сахар, способны повышать количество гормона стресса.

Читайте также:  Лечебные свойства мумиё, правда и вымысел

За передачу сигналов нервной системе и управление настроением отвечают химические вещества нейромедиаторы. А за их производство отвечают гормоны и еда.

Добавьте в рацион продукты, снижающие уровень кортизола

Как уменьшить кортизол с помощью питания

Снизить уровень гормона стресса помогают продукты, богатые полифенолами. Например, долгосрочная польза для здоровья от употребления зеленого чая доказана научно — употребление всего лишь полстакана в день снижает риск развития депрессии и деменции.

Полный гид по полифенолам

Употребление продуктов из таблицы ниже поможет контролировать уровень гормонов стресса:

Еда Напитки
Бананы Черный чай
Темный шоколад Зеленый чай
Растительные волокна Пробиотики (йогурт)
Пробиотики (квашеная капуста) Вода
Добавьте в рацион продукты, снижающие уровень кортизола

Следует помнить, что заедание стресса приносит лишь временное облегчение и может привести к нарушению пищевого поведения, набору лишнего веса и проблемам с сахаром в крови. Во время стресса старайтесь отдавать выбор продуктам, содержащим растительные волокна — клетчатка надолго обеспечивает чувство сытости и регулирует уровень сахара в крови.

Регулярное употребление сахара связано с длительным высоким уровнем кортизола, и ассоциируется с более высоким риском заболеваний сердца у мужчин с избыточным весом.

Пробиотики

Микробиота кишечника содержит триллионы бактерий, которые полезны для вашего здоровья. Они укрепляют слизистую оболочку кишечника, борются с воспалением, регулируют иммунную систему и даже психическое здоровье. Вот почему важно заботиться о составе бактерий кишечника.

Среди обитателей микробиоты кишечника — пробиотические бактерии, которые снижают уровень кортизола и, соответственно, стресса. Среди них бактерии Lacticaseibacillus rhamnosus и L. farciminis.

Продукты с пробиотиками помогают поддерживать численность полезных бактерий кишечника. Кисломолочные напитки как кефир и йогурт, а также ферментированные продукты, например, кимчи, содержат определенные штаммы пробиотических бактерий. Они помогают снизить уровень кортизола, вызванный стрессом. Исследования показывают, что один штамм Lactobacillus — L. Plantarum 299v снижает стресс при экзамене у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

С помощью Теста микробиоты Атлас можно узнать о бактериальном разнообразии кишечника, а также оценить уровень пробиотических бактерий.

Профилактика

Одним из эффективных методов избежать возникновения эректильной дисфункции является ведение активного и здорового образа жизни:

  • отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек
  • сбалансированный рацион питания
  • активный образ жизни
  • регулярная половая жизнь без длительного воздержания.

Необходимо уменьшить негативное воздействие стресса на организм, для чего рекомендуется изучить несколько эффективных методик расслабления организма и регулярно их использовать.

Но самое главное – это проходить регулярное медицинское обследование и своевременно обращаться к специалистам, чтобы терапевтические мероприятия занимали минимум времени и обеспечили максимальную эффективность.

Видео-отзыв о лечении импотенции